Hepa/Biliary Other

מתן ארביטוקס בנוסף לכימותרפיה לחולי סרטן המעי הגס עם גרורות בכבד עשויה לשפר השרדותם (Journal of Clinical Oncology)

הוספה של התרופה cetuximab  (ארביטוקס / Erbitux) לטיפול כימותרפי סטנדרטי עשויה לאפשר למטופלים מסוימים הסובלים מסרטן המעי הגס עם גרורות בכבד הבעייתיות לניתוח , לעבור בהצלחה ניתוח להסרת הגרורות בכבד, כך לפי מחקר סיני חדש שהתפרסם במגזין האינטרנטי של ה- Journal of Clinical Oncology..

במטופלים שטופלו ב- FOLFIRI(כלומר fluorouracil, leucovorin, and irinotecan) או ב- mFOLFOX (שהוא fluorouracil, leucovorin, and oxaliplatin שעברו מודיפקציה), יכולת ההסרה של הגרורות בכבד, כמו גם שיעור התגובה בחולים ושיעור ההשרדות, היו טובים יותר במטופלים בהם הוסף cetuximab  לטיפול. כמו כן, במטופלים שעברו ניתוח להסרת הגרורות בכבד, ההשרדות הממוצעת היתה משמעותית טובה יותר באלה שקיבלו cetuximab בנוסף לכימותרפיה מאשר אלה שלא קיבלו את התרופה (כ-46 חודשים מול כ-25 חודשים, בהתאמה). עם זאת, המחקר נערך באוכלוסיה סינית, ולא בטוח שניתן להשליך את הממצאים במלואם על אוכלוסיה אמריקאית או אירופית, מאחר שישנם הבדלים במטבוליזציה של התרופה בקרב אוכלוסיות ממוצא אתני שונה. בנוסף, מדובר במחקר קטן יחסית. למרות המגבלות הללו, המחקר מאשש ממצאים ממחקרים קליניים נוספים ואת הטענה כי עשוי להיות טיפול בעל תגובה במטופלים עם גרורות בכבד.

מטרת המחקר היתה לבחון אוכלוסיה (138 מטופלים ) שסבלה מאדנוקרצינומה במעי הגס עם מוטצית wild-type KRAS  ועם גרורות סינכרוניות מוגבלות לכבד שלא היה ניתן לנתח. המטופלים חולקו לאחד משני הטיפולים: mFOLFOX6 או FOLFIRI פלוס cetuximab(מינון העמסה ראשוני של 400 mg/m²  ו-250 mg/m² לאחר מכן) או לטיפול ב- mFOLFOX6  או FOLFIRIבלבד, כקבוצת ביקורת. המטופלים קיבלו את הטיפול עד שהתגובה הגופנית העידה שהמטופל מתאים לניתוח, או עד להתפתחות של המחלה, או עד למצב של רעילות חריפה. עבור קבוצת העוקבה, ההשרדות הממוצעת, ללא התפתחות של המחלה עמדה על כ-7 חודשים, כשזמן ההשרדות הממוצע היה קצת יותר מ-24 חודשים. שיעור ההשרדות ל-3 שנים עמד על 30%.

20 מטופלים מהקבוצה שקיבלה cetuximab, לעומת 9 מקבוצת הביקורת היו מועמדים לניתוח כריתת הגרורות. בסופו של דבר, 18 מקבוצת ה- cetuximab ו-5 מקבוצת הביקורת עברו ניתוח R0. שיעור הכריתה עם כוונה לרפא (resection with curative intent) היה גבוה יותר בקבוצה שקיבלה ארביטוקס מאשר קבוצת הביקורת.

עבור 18 המטופלים שעברו הסרה נרחבת של הגרורות בכבד (מקבוצת הארביטוקס), שיעור ההשרדות ללא מחלה היה למעלה מ-10 חודשים ושיעור ההשרדות הממוצע עמד על למעלה מ-46 חודשים. שני שליש מהם סבלו מחזרה של המחלה. החזרה של המחלה היתה קשורה ברב המקרים ל- hepatic remnant, מיקומים אחרים (של הגרורות) היו בריאות או בבטן /פריטונאום. בנוסף, זמן ההשרדות הממוצע, וההשרדות ללא מחלה היו שניהם טובים יותר בחולים שקיבלו ארביטוקס שלא עברו ניתוח להסרת הגרורות בכבד. עם זאת, באלה שעברו ניתוח להסרת הגרורות, לא היה הבדל בעל משמעות קלינית בהשרדות הכללית או בהשרדות ללא מחלה בין שתי הקבוצות.

לכתבה במדסקייפ

לתקציר המחקר

J Clin Oncol.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון למבוגרים עם סרטן כבד גרורתי או לא-נתיח. ההחלטה הנוכחית התקבלה לאחר אישור מואץ של הטיפול כקו-שני כנגד סרטן כבד מתקדם ומצטרפת לרשימה של התוויות אחרות למתן הטיפול המשולב. המלצה זו מבוססת על נתוני יעילות שהודגמו במחקר CHECKMATE-9DW, מחקר אקראי, […]

  • דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הקפדה על דיאטת DASH (או Dietary Approaches to Stop Hypertension) עם דגש על צריכת פירות, ירקות, דגנים מלאים, אגוזים ומוצרי חלב דלי-שומן – מלווה בירידה של 19% בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום, עם השפעה מגנה בולטת יותר בגברים לעומת נשים. […]

  • עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה

    עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה

    מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology עולה כי ההיארעות הכוללת של ממאירות מעי גס ורקטום בבריטניה התייצבה סביב 6.74 מקרים ל-100,000 שנות-אדם בין שנת 2000 עד 2021, עם שיפור קל בהישרדות הכוללת, בפרט באלו בגילאי 60-69 שנים; עם זאת, היארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום הדגימה מגמת עליה במהלך […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול אימונותרפי בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום גרורתי

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול אימונותרפי בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום גרורתי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי בהשוואה לטיפול כימותרפי, טיפול במעכבי בקרה חיסונית מלווים בשיפור הישרדות כוללת בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום גרורתי עם אי יציבות של מיקרו-סטליטים (או Microsatellite Instability), בפרט כאשר ניתן כקו-טיפול ראשון, כמו גם בחולים עם רמות אלבומין גבוהות ואלו שקיבלו טיפול אנטיביוטי. בחולים עם MSI תועד […]

  • סמן דלקתי מנבא את הסיכון לסרטן כבד בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Br J Cancer)

    סמן דלקתי מנבא את הסיכון לסרטן כבד בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Br J Cancer)

    בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, רמות מוגברות של YKL-40 (או Chitinase-3-like Protein 1) מלוות בסיכון מוגבר לסרטן כבד, ובהיקף קטן יותר, לסרטן שלפוחית שתן, עדות לחשיבות האפשרית של YKL-40 כסמן לממאירויות משנית להשמנה וממאירויות במערכת העיכול, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Cancer. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך