Hepa/Biliary Other

טיפול ב-Sofosbuvir בטוח ויעיל בחולי HCV עם מחלת כליות כרונית (CJASN)

טיפול תרופתי מבוסס- Sofosbuvir(סובלדי) הינו בטוח ויעיל בחולים עם HCV (Hepatitis C Virus) עם מחלת כליות כרונית בשלב מוקדם (1-3), כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך חודש ספטמבר בכתב העת Clinical Journal of the American Society of Nephrology. יתרה מזאת, טיפול משולב כנגד HCV, שכלל מעכב NS5B Polymerase עשוי להביא לשיפור בתפקוד הכלייתי בחלק מהחולים.

החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי של חולים ברשת גדולה, אשר טופלו בין נובמבר 2013 ועד דצמבר 2014. הם הגדירו מחלת כליות כרונית בנוכחות קצב פינוי גלומרולארי משוער של פחות מ-60 מ”ל/דקה או 30 מ”ג אלבומינוריה/גרם קריאטינין ומעלה או 200 מ”ג פרוטאינוריה/גרם קריאטינין ומעלה.

מדגם המחקר כלל 98 חולים עם מחלת כליות כרונית בשלב 1 עד 3 וזיהום בנגיף HCV, שטופלו בלפחות מנה אחת של Sofosbuvir. משטרי הטיפול הספציפיים כנגד הנגיף כללו Simeprevir או Ledipasvir, עם או ללא Ribavirin, בתלות בגנוטיפ HCV, נוכחות שחמת כבד וטיפול קודם. החוקרים לא כללו במחקר חולים שטופלו באינטרפרון.

שיעורי תגובה נגיפית ממושכת בכלל המדגם עמדו על 81% מהחולים. בחולים עם זיהום בנגיף HCV מגנוטיפ 1b תועדו שיעורי תגובה נגיפית ממושכת הגבוהים ביותר (89%), בעוד שבאלו עם גנוטיפ 3 או 4 תועדו השיעורים הנמוכים ביותר (43% ו-60%, בהתאמה), אם כי המספרים היו קטנים.

משטר הטיפול היה יעיל יותר בחולים עם מחלת כליות כרונית מתקדמת יותר. בניתוח רב-משתני מצאו החוקרים כי כל ירידה של 10 מ”ל/דקה בקצב הפינוי הגלומרולארי הבסיסי לוותה בעליה של פי 1.7 בסיכוי לתגובה נגיפית ממושכת. הם משערים כי היעילות המוגברת של משטר הטיפול בחולים עם קצב פינוי גלומארלי נמוך יותר הינה תוצאה של רמות גבוהות יותר בדם של Sofosbuvir; בשל ירידה בפינוי הכלייתי של התרופה.

החוקרים מציינים כי למרות ששינויים קטנים בריכוז קריאטינין תחת טיפול היו נפוצים, קצב הפינוי הגלומרולארי הממוצע תחת טיפול אנטי-ויראלי היה יציב. אעפ”י שב-26% מהחולים תועדה עליה של לפחות 0.3 מ”ג/ד”ל בריכוז קריאטינין, רעילות כלייתית חמורה יותר הייתה נדירה.

אירועים חריגים משנית לטיפול התרופתי היו נפוצים (81%), אך אירועים חריגים חמורים (17%) והפסקת טיפול תרופתי (8%) לא היו מאוד נפוצים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול אנטי-ויראלי מבוסס-Sofosbuvir הינו טיפול בטוח ויעיל בחולים עם מחלת כליות כרונית וזיהום בנגיף HCV.

CJASN. Published online September 7, 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה שבועית של עוף בהיקף של מעל 300 גרם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה וסיכון גבוה יותר מכפליים לתמותה עקב ממאירויות של מערכת העיכול בהשוואה לצריכה שבועית קטנה מ-100 גרם, כאשר הסיכון גבוה יותר בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת עוף, הנחשבת אפשרות בריאה יותר מבשר […]

  • דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת משנית להרגלי תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב בחולים עם אבנים בצינור המרה המשותף, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לבלב שומני עשוי להוות ביטוי מוקדם של תסמונת מטבולית ומלווה בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 וממאירות לבלב. כעת הם השלימו מחקר מקרה-ביקורת בין יולי 2022 […]

  • טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    מנתונים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal עולה כי מתן Rifaxmin-Alpha למניעה שניונית בחולים עם שחמת כבד ואנצפלופתיה כבדית הובילה לירידה משמעותית בפניה לשירותים רפואיים, כולל הפחתת אשפוזים וביקורים במרפאות חוץ, עם פחות אירועי אנצפלופתיה כבדית וללא שינויים משמעותיים בהוצאות טיפול רפואי. מחקר העוקבה מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות בין מרץ 2010 ועד […]

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

  • חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי השלמת ניתוח כריתת כיס מרה לפני גיל 40 מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, קשר העשוי לנבוע בחלקו משיעורים גבוהים יותר של צריכת אלכוהול ועישון. החוקרים משבדיה השלימו מחקר עוקבה ארצי להערכת התמותה בטווח הארוך לאחר ניתוח כריתת כיס מרה ב-159,946 מבוגרים (62.2% […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    כ-18% מהחולים עם מחלת מעי דלקתית, כולל 16.3% מאלו עם מחלה לא-פעילה, ענו על הקריטריונים לאבחנה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder), כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. בקרב חולים עם מחלת מעי דלקתית לא-פעילה, חרדה על-רקע תסמינים גסטרואינטסטינאליים הייתה הגורם המנבא היחיד של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה. בחולים עם מחלת […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית חוזק השריר נמוך משמעותית בהשוואה לביקורות בריאות תואמות, כאשר בנשים תועד מצב תזונתי גרוע במיוחד בכל הנוגע למסת גוף ללא שומן ומסת שריר, לצד היארעות גבוהה יותר של סרקופניה, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת להשוואת המצב התזונתי של 80 מבוגרים עם מחלת […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך