Hepa/Biliary Other

ניתוח לכריתת כיס מרה מפחית אשפוזים חוזרים ותמותה בחולים עם כולנגיטיס אקוטית (BMJ Open Gastro)

כבד

כריתה לפרוסקופית של כיס המרה בנוסף ל-ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) בחולים עם כולנגיטיס אקוטית מלווה בירידה בשיעור האשפוזים החוזרים לאחר 30 ימים ולאחר 90 ימים, לצד ירידה בשיעורי התמותה לאחר 30 ימים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMJ Open Gastroenterology.

החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי שכלל 114 חולים עם כולנגיטיס אקוטית שעברו ERCP עם ניקוי מלא של דרכי המרה. המשתתפים חולקו לשתי קבוצות: אלו שעברו ERCP בלבד ואלו שעברו ERCP עם כריתה לפרוסקופית של כיס המרה באותו אשפוז. התוצא העיקרי של המחקר היה שיעור האשפוזים החוזרים לאחר 30 ימים.

מהתוצאות עולה כי שיעור האשפוזים החוזרים היה נמוך יותר בחולים לאחר ERCP עם כריתה לפרוסקופית של כיס המרה, בהשוואה לאלו שעברו ERCP בלבד (2.2% לעומת 42.6%, בהתאמה; p<0.001). בנוסף, באלו לאחר ERCP עם כריתת כיס מרה תועדו שיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר לאחר 90 ימים (2.2% לעומת 30.9%, בהתאמה; p<0.001) ושיעורי תמותה נמוכים יותר לאחר 30 ימים (2.2% לעומת 16.2%, בהתאמה; p=0.017).

מניתוח רב-משתני עלה כי בחולים לאחר ERCP עם כריתה לפרוסקופית של כיס המרה, בהשוואה לאלו שלא עברו ניתוח לכריתת כיס המרה בזמן האשפוז, שיעור האשפוזים החוזרים לאחר 30 ימים היה נמוך ב-90% (יחס סיכויים של 0.1, רווח בר-סמך 95% של 0.032-0.313).

מהעדויות הללו עולה כי ניתוח מוקדם להסרת כיס המרה בחולים עם כולנגיטיס אקוטית, המבוצע באותו אשפוז לאחר ERCP, לווה בשיעורים נמוכים יותר של תמותה לאחר 30 ימים ושל אשפוזים חוזרים לאחר 90 ימים, לצד שיעורים נמוכים יותר של הישנות תסמינים וללא עליה בסיבוכים תוך-ניתוחיים או לאחר הניתוח.

לאור ממצאי המחקר, יש מקום להמליץ על כריתה מוקדמת של כיס המרה לאחר ניקוי אנדוסקופי מלאה של צינור המרה המשותף. החוקרים קוראים להשלים מחקרים אקראיים עם מדגם גדול יותר של חולים במטרה לאשר את התועלת של ניתוח לכריתת כיס המרה במהלך האשפוז.

BMJ Open Gastro. 2021

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חוקרים זיהו סמן גנטי המסייע בחיזוי הסיכון לקוליטיס כיבית חמורה (JAMA)

    חוקרים זיהו סמן גנטי המסייע בחיזוי הסיכון לקוליטיס כיבית חמורה (JAMA)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA עולה קשר בין סמן גנטי, אלל HLA-DRB1*01:03 (או Human Leukocyte Antigen), ובין אבחנה של קוליטיס כיבית חמורה וסיכון מוגבר לניתוח מג’ורי, אשפוז וטיפול בקורטיקוסטרואידים. החוקרים השלימו מחקר GWAS (או Genome Wide Association Study) שכלל 4,491 חולים מדנמרק עם אבחנה של קוליטיס כיבית (גיל ממוצע באבחנה של 23.3 שנים; 53% […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעת בתפקודי בליעה בחולים עם ברונכיאקטזיות (מתוך כנס CHEST)

    שכיחות גבוהה של הפרעת בתפקודי בליעה בחולים עם ברונכיאקטזיות (מתוך כנס CHEST)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American College of Chest Physicians עולה כי בקרוב למחצית מהחולים עם ברונכיאקטזיות ישנה עדות להפרעה בתפקודי בליעה. במחקר הרטרוספקטיבי בחנו החוקרים את תפקודי הבליעה של 114 מבוגרים (89 נשים) עם ברונכיאקטזיות באמצעות מבחן בליעה וידאו-פלואורוסקופיה במטרה לקבוע את השכיחות של הפרעה בתפקודי בליעה, או דיספגיה אורופרינגאלית, באמצעות שלוש […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Zolbetuximab לטיפול כנגד ממאירות של הקיבה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Zolbetuximab לטיפול כנגד ממאירות של הקיבה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Zolbetuximab עם כימותרפיה לטיפול באדנוקרצינומה של הקיבה או וושט-קיבה שלילי ל-HER2 ובשלב גרורתי או מתקדם-מקומית שאינו-נתיח. המומחים מסבירים כי Zolbetuximab הינו נוגדן ציטוליטי המכוון כנגד Claudin 18.2. האישור הנוכחי מבוסס על שימוש בתרופה עם טיפול כימותרפי מבוסס פלואורופירימידין ופלטינום כקו-טיפול ראשון בחולים עם גידולים […]

  • האם לטיפול במעכבי תעלות מימן השפעה על הסיכון למחלות לב וכלי דם? (Am J Gastroenterol)

    האם לטיפול במעכבי תעלות מימן השפעה על הסיכון למחלות לב וכלי דם? (Am J Gastroenterol)

    ממטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים להערכת ההשפעה של טיפול במעכבי תעלות מימן על הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים שתוצאותיה פורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology עולה כי אין קשר בין הטיפול התרופתי ובין הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים. מחקרים להערכת הטיפול התרופתי בחולים עם ריפלוקס הצביעו על שכיחות גבוהה יותר של אירועים קרדיווסקולאריים, אך יש לקחת בחשבון את […]

  • מחלת אבני מרה מלווה בסיכון מוגבר למחלת מעי דלקתית (Am J Gastroenterol)

    מחלת אבני מרה מלווה בסיכון מוגבר למחלת מעי דלקתית (Am J Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות סקירה חדשה המבוססת על נתונים משלושה מחקרי עוקבה פרוספקטיביים, מהן עולה כי מחלת אבני מרה מלווה בסיכון מוגבר למחלת מעי דלקתית. ברקע למחר מסבירים החוקרים כי מחלת אבני מרה משפיעה על תהליכים דלקתיים במערכת העיכול, זרימת מרה והרכב החיידקים במעי, אשר מצידם עשויים […]

  • מה בין רמות טריגליצרידים ובין הסיכון לדיכאון? (PLoS One)

    מה בין רמות טריגליצרידים ובין הסיכון לדיכאון? (PLoS One)

    במאמר שפורסם בכתב העת PLoS One מדווחים חוקרים מסין על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי רמות טריגליצרידים מוגברות משמעותית בחולים הסובלים מדיכאון, ממצאים העשויים להסביר את הסיכון המוגבר למחלות לב וכלי דם ומחלות צרברווסקולאריות בחולים עם הפרעת מצב הרוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים מצאו קשר בין דיכאון ובין דיסליפידמיה, העלולה להוביל […]

  • התועלת של טיפול כימותרפי משלים בחולים לאחר כריתת סרטן לבלב משנית ל-IPMN (מתוך J Clin Oncol)

    התועלת של טיפול כימותרפי משלים בחולים לאחר כריתת סרטן לבלב משנית ל-IPMN (מתוך J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קרוב למחצית מהחולים לאחר ניתוח כריתת אדנוקרצינומה של הלבלב משנית ל-IPMN (או Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm) אינם מטופלים באופן הולם, כאשר ישנה תועלת לטיפול כימותרפי משלים רק בחולים עם עדות למעורבות קשריות לימפה ורמות CA19-9 מוגברות. ברקע למחקר […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה