Hepa/Biliary Other

בטיחות כריתת כיס מרה לאחר פינוי אנדוסקופי של אבנים בדרכי מרה באותו אשפוז (Can J Surg)

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Canadian Journal of Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתן להשלים בבטחה ניתוח לכריתת כיס מרה במהלך אותו אשפוז בו הושלמה פרוצדורה אנדוסקופית לפינוי אבנים בצינור המרה המשותף. 

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הישנות אבנים בצינור המרה המשותף וסיבוכים אחרים בדרכי מרה לאחר ERCP (או Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) מופיעים בשכיחות גבוהה. למרות המלצות לכריתת כיס מרה מוקדמת, השלמת ההתערבות הניתוחית באותו אשפוז בו הושלם סילוק אנדוסקופי של האבנים אינה מבוצע כשגרה.

החוקרים בחנו את הרשומות הרפואיות של חולים שעברו ERCP בשל מחלת אבני מרה לצורך פינוי צינור המרה המשותף ולאחר מכן עברו כריתה של כיס המרה בין יולי 2012 ועד יוני 2022. החולים סווגו לשתי קבוצות: חולים שעברו כריתת כיס מרה באותו אשפוז וחולים אשר שוחררו לביתם ועברו כריתת כיס מרה בשלב מאוחר יותר.

מדגם המחקר כלל 268, כאשר 71 חולים (26.6%) עברו כריתת כיס מרה באותו אשפוז לאחר סילוק אבנים מצינור המרה המשותף ע”י ERCP. שיעור גבוה יותר של חולים בגילאי 80 שנים ומעלה היו בזרוע שעברה כריתת כיס מרה מיד, בהשוואה לשיעור החולים לאחר העשור התשיעי לחייהם בזרוע ההתערבות המאוחרת. מדד ASA (או American Society of Anesthesiologists) היה גבוה יותר משמעותית בקבוצת החולים שעברו כריתת כיס מרה באותו אשפוז.

מהנתונים עולה כי לא היו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות בשיעור הסיבוכים הניתוחיים, שיעורי ניתוח פתוח לכריתת כיס המרה או תמותה. משך הניתוח היה ארוך יותר משמעותית בקבוצת החולים בהם נדחתה ההתערבות לכריתת כיס המרה.

בקרב חולים בהם ההתערבות הניתוחית נדחתה, ב-18.3% מהחולים תועדה לפחות הישנות אחת של אבני בצינור המרה המשותף וב-38.6% מהחולים תועדה הישנות סיבוכים על-רקע אבני מרה לפני ניתוח כריתת כיס מרה. כל האירועים הללו לא תועדו בקבוצת החולים שעברו כריתת כיס מרה באותו אשפוז.

לא תועדו הבדלים בין הקבוצות בשיעורי הישנות אבנים בצינור המרה המשותף או בשיעורי סיבוכים אחרים בדרכי מרה לאחר האבחנה הראשונית.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ניתוח כריתת כיס מרה באותו אשפוז לאחר פינוי אבנים בצינור המרה המשותף הינה גישה בטוחה, גם בקשישים עם מחלות רקע. בהשוואה לדחיית ההתערבות הניתוחית לכריתת כיס המרה, גישת התערבות זו לא לוותה בסיכון מוגבר לסיבוכים וייתכן כי תפחית את הסיכון להישנות אירועים בדרכי מרה.

Can J Surg September 21, 2023

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, בפרט בחולים עם דלקת לבלב שאינה על-רקע אבני מרה ודלקת לבלב חדה בדרגה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal. הסיכון המוגבר לתמותה נותר לאורך למעלה מעשר שנים לאחר השחרור מבית החולים. במסגרת מחקר העוקבה הארצי ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי […]

  • סמן דלקתי מנבא את הסיכון לסרטן כבד בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Br J Cancer)

    סמן דלקתי מנבא את הסיכון לסרטן כבד בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Br J Cancer)

    בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, רמות מוגברות של YKL-40 (או Chitinase-3-like Protein 1) מלוות בסיכון מוגבר לסרטן כבד, ובהיקף קטן יותר, לסרטן שלפוחית שתן, עדות לחשיבות האפשרית של YKL-40 כסמן לממאירויות משנית להשמנה וממאירויות במערכת העיכול, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Cancer. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • שימוש בקנאביס בחולים עם גסטרופרזיס מלווה בעליה בהיקף הפניות לקבלת שירותים רפואיים (Am J Gastroenterol)

    שימוש בקנאביס בחולים עם גסטרופרזיס מלווה בעליה בהיקף הפניות לקבלת שירותים רפואיים (Am J Gastroenterol)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology עולה כי נרשמה עליה בהיקף השימוש בקנאביס בחולים עם גסטרופרזיס ומלווה בסיכון מוגבר לביקורים בחדרי מיון ואשפוזים, אך לצד ירידה בשיעור בדיקות גסטרוסקופיה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין עדויות רבות באשר לתועלת האפשרית של קנבינואידים להקלה על תסמיני גסטרופרזיס, כאשר הבטיחות שלהם לא נבחנה היטב, למרות […]

  • אכאלזיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה (Clin Gastroenterol Hepatol)

    אכאלזיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה (Clin Gastroenterol Hepatol)

    בחולים עם אכאלזיה תועד סיכון מוגבר לתמותה בהשוואה לביקורות תואמות מהאוכלוסייה הכללית, עם מקרה תמותה אחד נוסף לכל שישה חולים עם אכאלזיה לאורך מעקב של עשר שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. החוקרים השלימו מחקר עוקבה מותאם בשבדיה שכלל חולים עם אבחנה של אכאלזיה שעברו בדיקה אנדוסקופית עם ביופסיה בין […]

  • משלב כריתת תוספתן עם טיפול סטנדרטי מסייע בשמירה על הפוגה של קוליטיס כיבית (The Lancet Gastroenterology & Hepatology)

    משלב כריתת תוספתן עם טיפול סטנדרטי מסייע בשמירה על הפוגה של קוליטיס כיבית (The Lancet Gastroenterology & Hepatology)

    בחולים עם קוליטיס כיבית בהפוגה תחת טיפול כנגד התלקחות המחלה, ניתוח לפרוסקופי לכריתת התוספתן בשילוב עם טיפול סטנדרטי מלווה בשיעורי התלקחות נמוכים יותר לאחר שנה אחת, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Lancet Gastroenterology & Hepatology. החוקרים השלימו מחקר אקראי בין השנים 2012-2022 ב-22 מרכזים בהולנד, אירלנד ובריטניה […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Tislelizumab לטיפול בסרטן וושט גרורתי או לא-נתיח (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Tislelizumab לטיפול בסרטן וושט גרורתי או לא-נתיח (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Tislelizumab בשילוב עם טיפול כימותרפי מבוסס-פלטינום, כקו-טיפול ראשון במבוגרים עם ממאירות קשקשית של הוושט שאינה נתיחה או גרורתית, עם עדות לביטוי PD-L1. האישור החדש מהווה את האישור השלישי של מעכב הבקרה החיסוני הסיני בתוך שנה אחת. Tislelizumab אושר בער לטיפול בממאירות קשקשית של הוושט […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מפחית סיכון למחלות לב וכלי דם בחולים עם מחלת כבד מטבולית (Sci Rep)

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מפחית סיכון למחלות לב וכלי דם בחולים עם מחלת כבד מטבולית (Sci Rep)

    מתן אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לחולים עם מחלת כבד שומני על-רקע הפרעה מטבולית מלווה בסיכון מופחת להופעה חדשה של אי-ספיקת לב, משלב אירועים קרדיווסקולאריים, סיבוכים משמעותיים משנית ליתר לחץ דם פורטאלי ותמותה מכל-סיבה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 הן אפשרות טיפול […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך