Hepatitis C

זיהומי CMV מעלים סיכון לתסחיפים אחרי השתלת כליה (Transplantation)

מחקר חדש מוצא כי זיהום CMV אקוטי עלול להגדיל את הסיכון להיווצרות תסחיפים בורידים (VTEs) בחולים העוברים השתלת כליה, שכבר מצויים בסיכון מוגבר להיווצרות VTEs בעקבות ההשתלה.

20%-60% ממושתלי הכליה (RTRs) חווים זיהום אקוטי ב-CMV. מחקרים מראים כי ל-CMV אפיניות לתאי אנדותל, וכי זיהום פעיל עלול לשנות את תכונות האנטי-קואגולציה של אנדותל כלי הדם ולהקנות לא תכונות של עידוד קרישה. אולם, תפקידו של זיהום CMV אקוטי בהתפתחות VTE בקרב RTRs לא נחקר בעבר.

בכדי לבדוק את הקשר האפשרי בין CMV ו-VTE, בדקו החוקרים את מצב ה-CMV ונוכחות VTE בקרב 218 חולים שעברו השתלת כליה במרכז רפואי בצרפת.

ב-77% מהחולים הופיע זיהום CMV אקוטי אחרי ההשתלה; ב-13 מהחולים התפתחה פקקת של הורידים העמוקים או תסחיף ריאתי. 7 מתוך 13 חולים אלה, נמצאו באפיזודה של זיהום CMV אקוטי כאשר התרחש המאורע התסחיפי. לכן, שיעור הופעת  ה-VTE בקרב חולים שסבלו מזיהום CMV היה 9%, לעומת 4.2% בקרב חולים שלא סבלו מן הזיהום.

 7 החולים שסבלו מזיהום CMV בו-זמנית עם התפתחות VTE קיבלו טיפול אינדוקטיבי מדכא חיסון בגלובולין פולי-קלונלי אנטי-תימוציטי או בנוגדן אנטי-CD25, לפני ביצוע הניתוח. לאחר הניתוח הומשך במתן נוגי קרישה למשך 5 ימים. ה-VTE התפתח 4-35 שבועות לאחר ביצוע ההשתלה, ורק אחד מתוך שבעת החולים שבהם הוא התפתח סבל בעבר מארוע תסחיפי. באף אחד מחולים אלו לא נמצאו גורמי סיכון גנטיים או ניתוחיים להתפתחות VTE.

החוקרים מסכמים כי מחצית ממושתלי הכליה שאושפזו במרכז בשל אורע תסחיפי סבלו בו-זמנית מזיהום CMV אקוטי. לטענתם, תצפית זו מעידה על מעורבותו של CMV בהתפתחות פקקת ורידים בתת-קבוצה של מושתלי כליה, דבר המצביע על קשר סיבתי פוטנציאלי.

הם מוסיפים כי במידה ויוכח קיומו של קשר סיבתי זה, תוכל סריקה שגרתית להימצאות זיהום CMV אקוטי להיות מומלצת במושתלים המפתחים תסחיפים.

Transplantation 2004 Feb 27;77:4:597-9.

לידיעה ב-doc’s guide

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • שכיחות גבוהה של מחלות פסיכיאטריות בחולים עם מחלת כליות כרונית (Am J Kid Dis)

    שכיחות גבוהה של מחלות פסיכיאטריות בחולים עם מחלת כליות כרונית (Am J Kid Dis)

    שיעורי תחלואה פסיכיאטרית חמורה עמדו על 7.3% בחולים עם מחלת כליות כרונית, שיעור גבוה ב-56% מהמתואר באוכלוסייה הכללית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Kidney Diseases. נוכחות מחלה פסיכיאטרית לוותה בסיכון מוגבר לתמותה, בעוד שהפרעה דו-קוטבית נקשרה עם הידרדרות מואצת בתפקוד הכלייתי. במחקר החתך הארצי ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי הימצאות […]

  • צפו בפרופ' קרן כהן־חגי, מדברת על

    צפו בפרופ' קרן כהן־חגי, מדברת על "קלציפילקסיס והיפרפרתירואידיזם: סיבוך כואב במיוחד"

    צפו בפרופ’ קרן כהן־חגי, מנהלת המערך לנפרולוגיה, מרכז רפואי מאיר, מדברת על “קלציפילקסיס והיפרפרתירואידיזם: סיבוך כואב במיוחד” בקרוב תוכלו לצפות בד”ר נטע לב בנושא: Imlifidase, האם זה העתיד בהשתלות? הפקת הסרטון בשיתוף חברת מדיסון וללא מעורבות בתכנים.

  • צפו בד

    צפו בד"ר דניאל קושניר המתאר את חשיבותם של האבחון המוקדם ושל האיזון המטבולי במטופלי CKD.

    צפו בד”ר דניאל קושניר, מנהל המערך הנפרולוגי בבי”ח ‘כרמל’, המתאר את חשיבותם של האבחון המוקדם ושל האיזון המטבולי במטופלי CKD. סרטון זה הוא השני בסדרה של חמישה סרטונים העוסקים בנושאים שונים בתחום הנפרולוגיה ומדגישים את חשיבות הגישה ההוליסטית במטופלי CKD. בקרוב תוכלו לצפות גם בפרופ’ קרן כהן־חגי, מנהלת המערך לנפרולוגיה, מרכז רפואי מאיר, מדברת על […]

  • צפו בד

    צפו בד"ר קרן סקלסקי המתארת את התסמונת הקרדיו־רנלית

    צפו בד”ר קרן סקלסקי, מנהלת המרפאה הקרדיו־רנלית בבית החולים בילינסון, המתארת מנקודת מבטה את חשיבות האבחון המוקדם והטיפול בתסמונת הקרדיו־רנלית. סרטון זה הינו הראשון בסדרה הכוללת 5 סרטונים העוסקים בנושאים שונים בתחום הנפרולוגיה ומדגישים את חשיבות הגישה ההוליסטית במטופלי CKD. בקרוב תוכלו לצפות גם בד״ר דניאל קושניר, מנהל המערך הנפרולוגי בבית החולים ‘כרמל’, מדבר על […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך