Hepatitis C

הערכת גישת הטיפול הטובה ביותר כנגד נגיף HCV בחולים עם מחלת כליות סופנית (Alimentary Pharmacology & Therapeutics)

במאמר חדש שפורסם בכתב העת Alimentary Pharmacology & Therapeutics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהם עולה כי טיפול כנגד נגיף HCV (Hepatitis C Virus) ב-Pegylated Interferon במשטר המבוסס על מתן מינון התחלתי של 600 מ”ג בשבוע של Ribavirin והתאמת הטיפול באריתרופויאטין כאשר ערכי המוגלובין יורדים אל מתחת ל-10 גרם לד”ל הינה גישת טיפול יעילה בחולים עם מחלת כליות בשלב סופני.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם מחלת כליות בשלב סופני, טיפול להכחדת נגיף HCV מביא לשיפור הישרדות השתל והמטופל. במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לקבוע את השימוש האופטימאלי באריתרופויאטין ו-Ribavirin, להשוות את ריכוזי Ribavirin עם אלו של חולים עם HCV ותפקוד כלייתי תקין ולהעריך את התגובה הנגיפית הממושכת במחקר פרוספקטיבי של חולים עם מחלת כליות סופנית המועמדים להשתלת כליה.

המחקר כלל 32 משתתפים שלא קיבלו טיפול קודם וטופלו כעת ב-Peg-IFN-α2a ו-Ribavirin. החוקרים התבססו על שני משטרי טיפול שונים של Ribavirin ואריתרופויאטין: התחלת טיפול ב-Ribavirin במינון 600 מ”ג לשבוע ומתן אריתרופויאטין כאשר ערכי המוגלובין יורדים אל מתחת ל-10 גרם לד”ל (קבוצה ראשונה), או התחלת טיפול ב-Ribavirin במינון 1000 מ”ג לשבוע תוך העלאת אריתרופויאטין מתחילת הטיפול (קבוצה שניה).

מהתוצאות עולה כי בקרב החולים בקבוצה הראשונה, חציון ערכי המוגלובין היה נמוך יותר (9.6 לעומת 10.9 גרם לד”ל, p=0.02), עם שכיחות גבוהה יותר של ערכי המוגלובין של מתחת ל-10 גרם לד”ל (58% לעומת 5%, p=0.0007) למרות מינונים נמוכים יותר של Ribavirin (105 לעומת 142 מ”ג ליום, p<0.0001) בהשוואה לחולים בקבוצה השנייה.

החוקרים מדווחים על מגמה לפיה נדרשו עירויים תכופים יותר בחולים בקבוצה הראשונה, בהשוואה לקבוצה השנייה (50% לעומת 20%, P=0.08). בהשוואה לחולים עם תפקוד כלייתי תקין, בחולים עם מחלת כליות סופנית ריכוזי Ribavirin היו נמוכים יותר במהלך החודש הראשון (0.81 לעומת 1.7 מ”ג לליטר, p=0.007) וריכוזים דומים לאחר מכן. שיעורי התגובה הנגיפית הממושכת עמדו על 50%.

החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול ב-Pegylated Interferon במשטר המבוסס על מתן מינון התחלתי של 600 מ”ג בשבוע של Ribavirin והתאמת הטיפול באריתרופויאטין כאשר ערכי המוגלובין יורדים אל מתחת ל-10 גרם לד”ל הינה גישת טיפול יעילה בחולים עם מחלת כליות בשלב סופני. העלאת מינון אריתרופויאטין מתחילת הטיפול מביא לסבילות המטולוגית טובה יותר. לאור תופעות הלוואי של הטיפול, עדיין לא ברור מהו המינון האופטימאלי של Ribavirin.

Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2011;34(14):454-461

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר