במאמר שפורסם בכתב העת Neonatology מדווחים חוקרים מקנדה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב פגים, מדידה מילעורית של בילירובין עשויה לשמש כבדיקת סקר לא-פולשנית ומיידית להערכת היפרבילירובינמיה, אם כי לאחר התחלת פוטותרפיה ישנה העדפה להערכה המבוססת על ריכוז בילירובין בדם.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מדידה מילעורית של ריכוז בילירובין מהווה גישה לא-פולשנית כבדיקת סקר להערכת הפרעות בריכוז בילירובין; עם זאת, הדיוק של הבדיקה בפגים אינו ידוע. מטרתם כעת הייתה לבחון את דרגת ההסכמה בין מדידה מילעורית של בילירובין וריכוז בילירובין כולל בדם בקרב פגים.
מחקר העוקבה הפרוספקטיבי נערך בשלוש יחידות טיפול נמרץ ביילודים באונטריו, קנדה, בין ספטמבר 2016 ועד יוני 2018. בקרב 296 פגים נערכו 856 מדידות ריכוז בילירובין בגישה מילעורית מאזור המצח, סטרנום, ולפני ולאחר התחלת פוטותרפיה עם מדידת ריכוז בילירובין בדם.
ההבדל הממוצע בין ריכוז בילירובין בבדיקה מילעורית ובבדיקת דם עמד על 24.5 מיקרומול/ליטר (גבול הסכמה 95% של 103.3- עד 54.3), 1.6 מיקרומול/ליטר (גבול הסכמה 95% של 73.4- עד 76.5) לפני פוטותרפיה ו-31.1- מיקרומול/ליטר (גבול הסכמה 95% של 105.5- עד 43.4) לאחר התחלת פוטותרפיה.
ההבדל הממוצע הכולל בין ריכוז בילירובין במדידה מילעורית ומדידה בדם עמד על 15.2- מיקרומול/ליטר (גבול הסכמה 95% של 86.8- עד 56.3) במצח ועל 24.4- מיקרומול/ליטר (גבול הסכמה 95% של 95.3- עד 32.4) בקרב פגים שנולדו לאחר 24-28 שבועות, 25.5- מיקרומול/ליטר (גבול הסכמה 95% של 102.7- עד 51.8) לאחר 29-32 שבועות ו-15.9 מיקרומול/ליטר (גבול הסכמה 95% של 107.4- עד 75.6) בגילאי 33-35 שבועות. לא תועדו הבדלים במדידות לפי המוצא האתני של האם.
החוקרים מסכמים וכותבים כי בקרב פגים, מדידה מילעורית של ריכוז בילירובין מהווה בדיקת סקר מיידית ולא-פולשנית להערכת היפרבילירובינמיה עם שימוש זהיר יותר בפגים שנולדו לפני 33 שבועות היריון, כאשר ריכוזי בילירובין בהערכה מילעורית מתקרבים לסף הטיפול. לאור תת-הערכה של ריכוז בילירובין בדם לאחר התחלת פוטותרפיה, הם ממליצים להתבסס על בדיקת בילירובין בדם בקבלת החלטות קליניות לאחר התחלת פוטותרפיה.
Neonatology. 2021;118(4):443-453
הערות עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:
כמו בילודים בשלים גם בפגים ניתן להסתפק בבדיקת בילירובין מילעורית כבדיקת סקר לרמת הבילירובין. לאחר תחילת הטיפול באור, המדידה המילעורית פחות אמינה (כמו גם בילודים בשלים). יש לזכור כי בממוצע ההבדל בין הבדיקה המילעורית לבדיקת הדם אינו גדול כל כך, אם נתחשב שכ-17 מיקרומול/ליטר הינם כ-1 מ”ג לד”ל (שאלו היחידות שרב היחידות בישראל משתמשות).
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!