Hepatitis Other

רה-אקטיבציה של Hepatitis B אפשרית לאחר כימותרפיה (Gut)

ממחקר חדש עולה כי בחולי Hepatitis B (HBV) המקבלים טיפול מונע של Lamivudine לפני טיפול כימותרפי, עלולה להיות רה-אקטיבציה של הנגיף כאשר מפסיקים את הטיפול ב-Lamivudine. החוקרים ממליצים על טיפול אנטי-ויראלי ארוך יותר בחולים עם רמות HBV DNA גבוהות בסרום לפני כימותרפיה או בחולים חיוביים לאנטיגן HBV e.

לדברי החוקרים, הנזק לכבד בעקבות התגובה ל-HBV היא תהליך דו-שלבי. עליה ברפליקציה של הנגיף במהלך טיפול ציטוטוקסי מלווה בהרס מהיר של הפטוציטים נגועים ב-HBV, בתיווך מע’ החיסון.

זו הסיבה שטיפול קצר ב-Lamivudine מומלץ בחולי HBV העוברים טיפול ציטוטוקסי או אימונוסופרסיבי. ההמלצות הנוכחיות קוראות להתחיל בטיפול Lamivudine שבוע אחד לפני הכימותרפיה במשך לפחות 6 שבועות לאחר מכן, למרות שמשך זמן הטיפול האופטימלי עדיין לא הוגדר.

בכדי להעריך את הבעיה בחזרת HBV, החוקרים עקבו אחר 46 נשאי HBV שטופלו  בכימותרפיה ציטוטוקסית לממאירות המטולוגית. Lamivudine, הניתן שבוע לפני התחלת הכימותרפיה, ניתן למשך לפחות 3 חודשים לאחר הפסקת הכימותרפיה ועד שכמות תאי הדם הלבנים שבה לנורמה.

במהלך תקופת המעקב, 11 נבדקים פיתחו רה-אקטיבציה של HBV בין 6-33 חודשים לאחר הפסקת Lamivudine. למרות שבכל 11 המקרים המשיכו בטיפול Lamivudine, 3 פיתחו אי ספיקת כבד פולמיננטית ואחד הנבדקים נפטר.

פקטורים מנבאים לרה-אקטיבציה של HBV היו רמות HBV DNA של 10,000 copies/mL ומעלה, ומבחן HBV E Antigen חיובי לפני כימותרפיה. החוקרים ממליצים שכל הנבדקים המקבלים כימותרפיה ציטוקטוקסית אינטנסיבית יעברו בדיקות סקר ל-HBV Surface Antigen, ובמקרה של תשובה חיובית להתחיל טיפול מניעתי ב-Lamivudine.

החוקרים מדווחים כי בחולים עם מבחן HBV e Antigen שלילי, עם רמות HBV DNA נמוכות לפני הכימותרפיה, ניתן להפסיק טיפול אנטי-ויראלי ברגע שכמות תאי הדם הלבנים שבים לנורמה. הם עדיין מייעצים לעקוב מקרוב אחר HBV DNA ואחר רמות Alanine Amino Transaminase כל 4 שבועות למשך 12 החודשים הבאים, כאשר ממשיכים בטיפול ב-Lamivudine אם נרשמת עליה של פי 10 ברמות HBV DNA.

עם זאת, בנבדקים עם תשובה חיובית למבחן HBV e Antigen או עם רמות HBV DNA גבוהות לפני כימותרפיה, יש לתת טיפול Lamivudine ממושך להקטנת הסיכון לרה-אקטיבציה של HBV.

Gut 2005;54:1597-1603.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    בחולים עם דלקת וושט אאזנופילית (Eosinophilic Esophagitis) אשר לא הגיבו לטיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים תועדה תגובה חיובית למעבר לתכשיר Budesonide ממוקד-וושט, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology. גיל צעיר יותר, משך טיפול ארוך יותר והיענות נמוכה לטיפול נקשרו כולם עם סיכון מוגבר לכישלון טיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים. החוקרים […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, בפרט בחולים עם דלקת לבלב שאינה על-רקע אבני מרה ודלקת לבלב חדה בדרגה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal. הסיכון המוגבר לתמותה נותר לאורך למעלה מעשר שנים לאחר השחרור מבית החולים. במסגרת מחקר העוקבה הארצי ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון למבוגרים עם סרטן כבד גרורתי או לא-נתיח. ההחלטה הנוכחית התקבלה לאחר אישור מואץ של הטיפול כקו-שני כנגד סרטן כבד מתקדם ומצטרפת לרשימה של התוויות אחרות למתן הטיפול המשולב. המלצה זו מבוססת על נתוני יעילות שהודגמו במחקר CHECKMATE-9DW, מחקר אקראי, […]

  • השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    למעלה ממחצית מהחולים עם מלנומה בשלב III שקיבלו טיפול משלים בקיטרודה חוו רעילות בדרגה נמוכה, כאשר אירועים אלו הובילו להפסקת הטיפול התרופתי, אשפוז או צורך בטיפול לדיכוי חיסוני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JCO Oncology Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול אימונותרפי מפחית את הסיכון להישנות מלנומה, אך מלווה באירועים חריגים […]

  • תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology דווח על תוצאות מבטיחות לטיפול בקיטרודה בחולים עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, תתי הסוגים הנפוצים ביותר של לימפומה עורית של תאי T, כאשר במחצית מהחולים שטופלו תועדה תגובה לטיפול. החוקרים השלימו ניתוח רטרוספקטיבי שכלל 30 חולים (גיל חציוני של 68 שנים; 56.7% נשים) עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, אשר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך