Hepatitis Other

האם יש הצדקה לערוך בדיקות סקר לנגיף HBV בחולים עם מחלות ממאירות? (J Clin Oncol.)

חוקרים מאוסטרליה מדווחים כי בדיקות סקר אוניברסאליות לנגיף HBV (Hepatitis B Virus) אינן משתלמות מבחינת עלות-תועלת בחולים עם גידולים ממאירים, תחת טיפולים כימותרפיים. ממצאי המחקר פורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology.

עם זאת, מומחים אמריקאים בתחום התנגדו לממצאי המחקר, בטענה כי המסקנה העיקרית של המחקר אינה תקפה בארצות הברית.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפולים כימותרפיים והדיכוי החיסוני על-רקע זאת עשויים להביא לרה-אקטיבציה של HBV, שעשויה לגרום לדלקת כבד חמורה עד כדי מסכנת חיים בחולים עם ממאירות, תחת טיפול כימותרפי. בדיקות סקר מאפשרות לזהות חולים עם זיהום כרוני או חשיפה קודמת ולהתחיל בטיפול מניעתי, לו יעילות גבוהה למניעת רה-אקטיבציה. עם זאת, מתוצאות הסקירה עולה כי הדבר אינו משתלם מבחינת העלויות.

המחקר התבסס על עץ החלטות להשוואת עלות-תועלת של בדיקות סקר אוניברסאליות לנגיף HBV (קבוצת התערבות) בהשוואה להעדר בדיקות סקר (קבוצת ביקורת) בחולים שהחלו בטיפול אדג’וונטי או פליאטיבי עקב גידולים סולידיים.

חולים עם מחלות ממאירות, שהיו חיוביים ל-HBsAg קיבלו טיפול אנטי-ויראלי מניעתי החל משבוע טרם הטיפול הכימותרפי ועד 6 חודשים לאחר טיפול כימותרפי. הטיפול שניתן היה Lamivudine, במינון 100 מ”ג, או Entecavir, במינון 0.5 מ”ג ליום. חולים שהיו שליליים ל-HBsAg וחיוביים ל-HBcAb, נוטרו באמצעות בדיקות HBsAg ו-HBV DNA במהלך ולאחר טיפולי כימותרפיה, אך ללא מתן טיפול מניעתי. בחולים שהיו שליליים לשתי בדיקות הסקר לא נערכה התערבות נוספת.

החוקרים ערכו גם ניתוח רגישויות ומצאו כי בדיקות סקר אוניברסאליות לנגיף HBV הפכו משתלמות יותר מבחינת עלות-תועלת עם עליה בשכיחות זיהום כרוני בנגיף HBV, בין גורמים אחרים.

בעקבות הממצאים, החוקרים ערכו דיון בנושא בדיקות מכוונות לתתי-אוכלוסיות בהן ייתכן ויש מקום לערוך את בדיקות הסקר לנגיף. כוונתם היא לחלוקה על-בסיס אתני, כאשר ישנה קורלציה גבוהה בין ארץ הלידה ובין הסיכון לזיהום כרוני בנגיף HBV. עם זאת, מומחים טוענים כי סיווג החולים על-בסיס ארץ הלידה עלולה לפספס חולים רבים.

החוקרים מוסיפים כי עם גישת Alternate Screening Strategy, המבוססת על בדיקות HBsAg בלבד התקבלו התוצאות הטובות ביותר מבחינה כלכלית.

J Clin Oncol. 2011;29:3270-3277

לידיעה  במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    חיסון סטנדרטי כנגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV) הפחית את עומס נגעי קרנת עור אקטינית במטופלים עם מערכת חיסון תקינה ונגעים מרובים, עם הפחתת מספר הנגעים הכולל ומספר הנגעים העבים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. מחקר VAXAK כלל 70 מבוגרים עם מערכת חיסון תקינה ולפחות 15 נגעי קרנת עור אקטינית בשטח של […]

  • בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן חדשה עשויה להפחית במחצית את הצורך בבדיקות הדמיה במסגרת המעקב אחר זיהוי הישנות סרטן כליה, כך מדווחים חוקרים במהלך הרצאה שניתנה במסגרת הכנס השנתי מטעם ה-European Association of Urology. בדיקת GAGome המבוססת על בדיקת ספקטרומטריה להערכת גליקוזאמינוגליקנים בשתן, עשויה לשלול הישנות סרטן כליה של תאים צלולים עם ערך מנבא שלילי של 97%. ברקע […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון למבוגרים עם סרטן כבד גרורתי או לא-נתיח. ההחלטה הנוכחית התקבלה לאחר אישור מואץ של הטיפול כקו-שני כנגד סרטן כבד מתקדם ומצטרפת לרשימה של התוויות אחרות למתן הטיפול המשולב. המלצה זו מבוססת על נתוני יעילות שהודגמו במחקר CHECKMATE-9DW, מחקר אקראי, […]

  • השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    למעלה ממחצית מהחולים עם מלנומה בשלב III שקיבלו טיפול משלים בקיטרודה חוו רעילות בדרגה נמוכה, כאשר אירועים אלו הובילו להפסקת הטיפול התרופתי, אשפוז או צורך בטיפול לדיכוי חיסוני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JCO Oncology Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול אימונותרפי מפחית את הסיכון להישנות מלנומה, אך מלווה באירועים חריגים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך