Hepatitis Other

זיהום כרוני בנגיף HBV מלווה בסיכון מוגבר למחלות ממאירות חוץ-כבדיות (J Clin Oncol)

מנתונים חדשים מדרום קוריאה שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי זיהומים כרוניים ולא-מטופלים בנגיף Hepatitis B Virus (או HBV) מלווים בסיכון מוגבר לממאירויות חוץ-כבדיות, בעוד שטיפול תרופתי ארוך-טווח כנגד הזיהום הנגיפי הפחית את הסיכון לחלק מהממאירויות.

החוקרים כותבים כי טיפול כנגד זיהום כרוני בנגיף HBV בתרופות ממשפחת NA מפחית את הסיכון להתפתחות סרטן כבד וכולנגיוקרצינומה תוך-כבדית. כמחצית מבין 700,000 החולים שהולכים לעולמם כל שנה עקב זיהום כרוני בנגיף סובלים גם מממאירות תוך-כבדית. עם זאת, מקרים של כולנגיוקרצינומה חוץ- כבדית, בהם הגידול גדל בדרכי המרה מחוץ לכבד, הוא נדיר מאוד עם כ-8,000 מקרים בכל שנה בארצות הברית.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם טיפול תרופתי כנגד זיהום כרוני בנגיף HBV בתרופות ממשפחת N (Nucleos(t)ide Analogues),כולל Tenofovir Disoproxil Fumarate, Entecavir, Lamivudine, Telbivudine, Adefovir ו-Clevudine, עשוי להפחית את הסיכון לממאירויות חוץ-כבדיות.

המחקר מבוסס על נתוני חברת ביטוח בדרום קוריאה עם מידע אודות 90,944 חולים, מהם 6,539 מטופלים בתרופות ממשפחת NA, עם אבחנה חדשה של זיהום כרוני בנגיף HBV, ו-685,436 ביקורות. הגיל החציוני של החולים נע בין 47 עד 51 שנים, כאשר שיעור הגברים נע בין 51.3% עד 62.5%.

לאורך חציון מעקב של 47.4 חודשים, 3.9% מהחולים (30,413) אובחנו עם ממאירות מחוץ לכבד. בחולים עם זיהום כרוני בנגיף HBV אשר לא קיבלו טיפול ב-NA תועד סיכון כולל גבוה יותר, בהשוואה לאלו שקיבלו את הטיפול התרופתי (יחס סיכון מתוקן של 1.28, p<0.001) ובהשוואה לביקורות (יחס סיכון מתוקן של 1.22, p<0.001).

מהנתונים עולה כי הטיפול התרופתי כנגד זיהום כרוני בנגיף HBV הפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות של הלבלב וערמונית, אך לווה בסיכון מוגבר לסרטן שד.

כיוון הקשר נותר על כנו גם לאחר תקנון לגורמי סיכון למחלות ממאירות, כולל עישון וצריכת אלכוהול. הם קוראים להשלים מחקרים אקראיים ומבוקרים במטרה להבין טוב יותר אם תרופות ממשפחת NA עשויות להפחית את הסיכון לממאירות חוץ-כבדית בחולים עם זיהום כרוני בנגיף HBV ללא התוויה לטיפול.

במאמר מערכת שהתייחס לתוצאות המחקר דווח כי הטיפול ב-NA לא לווה בירידה בסיכון לממאירות תוך-כבדית ראשונית – סרטן כבד או כולנגיוקרצינומה תוך-כבדית. הירידה בסיכון לממאירות תוך-כבדית עמדה על 12% עם יחס סיכון של 0.88 (p=0.08). החוקרים הציעו כי הסיבה לכך עשויה לנבוע משכיחות נמוכה של שחמת כבד באוכלוסיית המחקר.

 

J Clin Oncol,  Nov 2022

 

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, בפרט בחולים עם דלקת לבלב שאינה על-רקע אבני מרה ודלקת לבלב חדה בדרגה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal. הסיכון המוגבר לתמותה נותר לאורך למעלה מעשר שנים לאחר השחרור מבית החולים. במסגרת מחקר העוקבה הארצי ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון למבוגרים עם סרטן כבד גרורתי או לא-נתיח. ההחלטה הנוכחית התקבלה לאחר אישור מואץ של הטיפול כקו-שני כנגד סרטן כבד מתקדם ומצטרפת לרשימה של התוויות אחרות למתן הטיפול המשולב. המלצה זו מבוססת על נתוני יעילות שהודגמו במחקר CHECKMATE-9DW, מחקר אקראי, […]

  • השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    למעלה ממחצית מהחולים עם מלנומה בשלב III שקיבלו טיפול משלים בקיטרודה חוו רעילות בדרגה נמוכה, כאשר אירועים אלו הובילו להפסקת הטיפול התרופתי, אשפוז או צורך בטיפול לדיכוי חיסוני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JCO Oncology Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול אימונותרפי מפחית את הסיכון להישנות מלנומה, אך מלווה באירועים חריגים […]

  • תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology דווח על תוצאות מבטיחות לטיפול בקיטרודה בחולים עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, תתי הסוגים הנפוצים ביותר של לימפומה עורית של תאי T, כאשר במחצית מהחולים שטופלו תועדה תגובה לטיפול. החוקרים השלימו ניתוח רטרוספקטיבי שכלל 30 חולים (גיל חציוני של 68 שנים; 56.7% נשים) עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, אשר […]

  • האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    טיפול משלים ב- Camrelizumab לווה בשיפור משמעותי של שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שלוש שנים בחולים עם ממאירות מתקדמת מקומית-אזורית של הנזופרינקס, בהשוואה למעקב בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר DIPPER בשלב 3, שפורסמו בכתב העת JAMA. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-20-30% מהחולים עם קרצינומה של נזופרינקס בשלב מתקדם מקומית-אזורית צפויים להישנות מחלה לאחר טיפול כימו-קרינתי […]

  • דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הקפדה על דיאטת DASH (או Dietary Approaches to Stop Hypertension) עם דגש על צריכת פירות, ירקות, דגנים מלאים, אגוזים ומוצרי חלב דלי-שומן – מלווה בירידה של 19% בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום, עם השפעה מגנה בולטת יותר בגברים לעומת נשים. […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר