Hypercalcemia

טיפול ניתוחי הכי יעיל בהפחתת סיכון לשברים בהיפרפאראתירואידיזם (Ann Intern Med)

הטיפול במקרים של היפרפאראתירואידיזם ראשוני באמצעות פרוצדורה ניתוחית פשוטה להסרת הגידול השפיר מביאה להפחתה משמעותית של הסיכון לשברים לאורך זמן, בעוד שטיפול בכל אחת מהתרופות ממשפחת ביספוספנטים מעלה את הסיכון באותם חולים, כך עולה מנתונים חדשים, שפורסמו בכתב העת Annals of Internal Medicine.

החוקרים התבססו על נתוני Kaiser Permanente Southern California Laboratory Management System להערכה רטרוספקטיבית של חולים עם אבחנה ביוכימית של היפרפאראתירואידיזם ראשוני בין 1995-2010.

החולים אובחנו עם היפרפאראתירואידיזם ראשוני קלאסי, שזוהה בנוכחות ריכוז סידן מעל 10.5 מ"ג/ד"ל וכן ריכוז PTH מעל 65 ננוגרם/ליטר. מדדי צפיפות המינראלים של העצם נבחנו בכלל ירך ובעמוד שדרה מותני.

מדגם המחקר כלל בסופו של דבר 6,272 חולים עם היפרפאראתירואידזם ראשוני, 36% מהם אובחנו עם אוסטיאופניה בתחילת הדרך ו-53% אובחנו עם אוסטיאופורוזיס.

22% מהמטופלים בביספוספנטים במשך חציון של 55 חודשים ו-22% נוספים עברו ניתוח לכריתת פאראתירואיד; יתר 55% החולים נותרו תחת השגחה בלבד.

לאחר חציון מעקב של 4.5 שנים, החוקרים זיהו 940 שברים, 178 מהם שברים של הירך ו-762 שברים המערבים עצמות אחרות.

הסיכון האבסולוטי לשברי ירך לאחר עשר שנים עמד על 20.4 אירועים ל-1,000 חולים לאחר ניתוח ו-85.5 אירועים ל-1,000 חולים שטופלו תרופתית, בהשוואה ל-55.9 ל-1,000 חולים שלא קיבלו אף אחד מהטיפולים הללו. הסיכון לכל שבר לאחר עשר שנים עמד על 156.8, 302.5 ו-206.1 אירועים ל-1,000 אנשים, בהתאמה.

מניתוח הנתונים לפי מדדי צפיפות עצם בתחילת הדרך עלה כי ניתוח לכריתת פאראתירואיד לווה בסיכון מופחת לשברים, הן בחולים עם אוסטיאופניה והן בחולים עם אוסטיאופורוזיס, בעוד שהטיפול בביספוספנטים לווה בסיכון מוגבר לשברים בחולים אלו. ניתוח כריתת פאראתירואיד לווה בהפחתת סיכון לשברים בחולים בין אם סווגו לפי ההנחיות המקובלות ובין אם לאו.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מהנתונים עולה כי ניתוח לכריתת פאראתירואיד מלווה בסיכון מופחת לשברים, וכי טיפול בביספוספנטים לא היה עדיף על מעקב בלבד.

Ann Intern Med. Published online April 4, 2016

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם איזון גליקמי רופף מעלה את הסיכון לזיהומים בקשישים עם סוכרת מסוג 2? (Diabetes Care)

    האם איזון גליקמי רופף מעלה את הסיכון לזיהומים בקשישים עם סוכרת מסוג 2? (Diabetes Care)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care עולה כי בקשישים עם סוכרת מסוג 2 תחת איזון גליקמי רופף בהתאם לקווים המנחים, אין סיכון מוגבר לאשפוזים בשל מרבית הזיהומים, אך ריכוז המוגלובין מסוכרר בטווח 8-9% מלווה בסיכון מוגבר לאשפוזים בשל זיהומי עור, עצם ורקמה רכה. מטרת המחקר הנוכחי הייתה להשוות את הסיכון לאשפוזים בשל זיהומים בחולים תחת […]

  • נטילת תוספי ויטמין D בהיריון משפרת את חוזק העצם בצאצאים (Am J Clin Nutrition)

    נטילת תוספי ויטמין D בהיריון משפרת את חוזק העצם בצאצאים (Am J Clin Nutrition)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Clinical Nutrition עולה כי תוספי ויטמין D3 במינון יומי של 1000 יחידות בינלאומיות מתחילת היריון עד ללידה מלווה בשיפור תכולת מינרלים בעצם, BMD (או Bone Mineral Density) ו-BMAD (או Bone Mineral Apparent Density) בילדים בגילאי 6-7 שנים. מחקר MAVIDOS הינו מחקר כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, להערכת תוספי ויטמין D […]

  • טיפול ב-Anastrozole משפר את הגובה של ילדים עם היפרפלזיה מולדת של האדרנל (J Clin Endocrinol Metab)

    טיפול ב-Anastrozole משפר את הגובה של ילדים עם היפרפלזיה מולדת של האדרנל (J Clin Endocrinol Metab)

    טיפול ב- Anastrozole(ארימידקס) בילדים עם היפרפלזיה מולדת של האדרנל (Congenital Adrenal Hyperplasia, או CAH) מעכב את קצב הבשלת העצם ומעלה את הגובה הצפוי בבגרות לאורך שש שנים, לא עליה משמעותית במינוני הידרוקורטיזון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מעכבי ארומטז, דוגמת Anastrozole, […]

  • טיפול ב-Denosumab מעלה את הסיכון להיפוקלצמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Ann Intern Med)

    טיפול ב-Denosumab מעלה את הסיכון להיפוקלצמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Ann Intern Med)

    טיפול ב- Denosumab (פרוליה) כנגד אוסטיאופורוזיס מעלה את הסיכון להיפוקלצמיה, כאשר הסיכון גבוה יותר בשלבים מתקדמים של מחלת כליות כרונית, באלו עם מחלת עצם ומינרלים משנית למחלת כליות כרונית ובחולים תחת טיפולי דיאליזה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Annals of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הטיפולים […]

  • האם חסר ויטמין D מחמיר דום נשימה חסימתי בשינה בילדים? (JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery)

    האם חסר ויטמין D מחמיר דום נשימה חסימתי בשינה בילדים? (JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של חסר ויטמין D בילדים עם דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה חמורה ומלווה בעליה בחומרת הפרעת הנשימה בשינה. ריכוזים נמוכים יותר של הוויטמין D מלווים במדדי אפניאה:היפופניאה גבוהים יותר. מחקר החתך כלל 72 ילדים בגילאי 2-16 […]

  • סיכון מוגבר לגלאוקומה בחולים עם תסמונת קושינג (Acta Ophthalmologica)

    סיכון מוגבר לגלאוקומה בחולים עם תסמונת קושינג (Acta Ophthalmologica)

    בחולים עם תסמונת קושינג אנדוגנית סיכון מוגבר להתפתחות גלאוקומה, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, כאשר הביטויים הקליניים מופיעים בגיל צעיר יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מישראל שנערך ע"י דר' יעל שרון ופרופ' עמית עקירוב מבית החולים בלינסון ותוצאותיו פורסמו בכתב העת Acta Ophthalmologica. המחקר הרטרוספקטיבי מבוסס על מאגר הנתונים של קופת חולים כללית ולאחר הקמת מרשם […]

  • נתונים נוספים מעידים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינם מעלים את הסיכון לסרטן לבלב (מתוך כנס ה-ACG)

    נתונים נוספים מעידים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינם מעלים את הסיכון לסרטן לבלב (מתוך כנס ה-ACG)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American College of Gastroenterology עולות עדויות נוספות המראות כי טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מעלה את הסיכון לאבחנה של סרטן לבלב. למעשה, מהנתונים ממאגר גדול של רשומות רפואיות ממוחשבות עלה כי בחולים עם סוכרת מסוג 2 הטיפול התרופתי לווה בסיכון מופחת למחלה הממארת. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • משלב Topiramate עם Metformin יעיל להפחתת משקל בנשים עם PCOS (מתוך J Clin Endocrinol Metab)

    משלב Topiramate עם Metformin יעיל להפחתת משקל בנשים עם PCOS (מתוך J Clin Endocrinol Metab)

    בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות (Polycystic Ovary Syndrome, או PCOS) עם עודף-משקל או השמנת יתר, משלב Topiramate עם Metformin בשילוב עם דיאטה דלת-קלוריות עשוי להביא לירידה משמעותית במשקל הגוף ולשיפור פרופיל אנדרוגנים, רמות שומנים בדם ומצב פסיכו-סוציאלי, ללא אירועים חריגים חמורים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה