Hypertension

דחיית דנרבציה כלייתית לאיזון לחץ דם אינה פוגעת בסיכויי ההצלחה של הפרוצדורה (מתוך כנס PCR)

דחיית דנרבציה כלייתית בהנחיית אולטרה-סאונד אינה פוגעת בהיקף הפחתת לחץ דם לאחר הפרוצדורה ומנתוני מחקר RADIANCE-HTN SOLO שהוצגו במהלך הקורס האלקטרוני PCR, אשר נערך השנה במקום כנס ה-EuroPCR שבוטל.

החוקרים דיווחו בעבר על השפעה מתונה על לחץ הדם הסיסטולי האמבולטורי במהלך שעות היום חודשיים לאחר דנרבציה כלייתית, עם ירידה גדולה יותר בהיקף של 6.3 מ”מ כספית, בהשוואה לפרוצדורת דמה.

במסגרת המחקר הופסק הטיפול התרופתי לאיזון לחץ הדם במהלך 4 שבועות טרם הקצאה אקראית. החולים נותרו ללא טיפול תרופתי לאיזון לחץ הדם למשך חודשיים, אלא אם לחץ הדם עלה לערכים גבוהים. לאחר 2-5 חודשים, הועלה בהדרגה הטיפול התרופתי לאיזון לחץ הדם במידה ומדדי לחץ דם ביתי עמדו על 135/85 מ”מ כספית ומעלה.

החוקרים זיהו 31 חולים שחצו מקבוצת טיפול דמה לדנרבציה כלייתית עד ינואר 2020. מעבר לקבוצת ההתערבות הותר לאחר 12 חודשי מעקב כאשר מדדי לחץ דם סיסטולי אמבולטורי במהלך שעות היום עמדו על 135 מ”מ כספית ומעלה או כאשר לחץ הדם הדיאסטולי עמד על 85 מ”מ כספית ומעלה. מאפייני הבסיס של חולים במדגם זה היו די דומים לכלל קבוצת טיפול דמה. המעבר לקבוצת הדמה בוצע 23 חודשים לאחר ההקצאה האקראית, בממוצע. בנקודה זו, לחץ הדם האמבולטורי בשעות היום עמד בממוצע על 145/90 מ”מ כספית והחולים נטלו בממוצע 1.2 תרופות לאיזון לחץ הדם.

דנרבציה כלייתית בוצעה בהצלחה עם מערכת Paradise System בכל 31 החולים ובקרב החולים שחצו מקבוצת הדמה לדנרבציה כלייתית למעלה משנה לאחר ההקצאה האקראית נרשמה ירידה בלחץ הדם האמבולטורי במהלך שעות היום בהיקף של 11.2/7.1 מ”מ כספית לאחר חודשיים ובהיקף של 12.2/8.6 מ”מ כספית לאחר שישה חודשים ללא שינוי במספר התרופות לאיזון לחץ הדם בהשוואה לערכי לחץ הדם טרם המעבר לקבוצת ההתערבות.

לאורך 6 חודשים, בקרב חולים שחצו לקבוצת ההתערבות לא תועדו מקרי תמותה, מחלת כליות סופנית, תסחיפים שהובילו לפגיעה באיברי מטרה, סיבוכים וסקולאריים שדרשו התערבות, משבר יתר לחץ דם, או היצרות חדשה של העורק הכלייתי.

מהמעקב אחר חולים בקבוצת טיפול דמה שחצו לקבוצת ההתערבות עלה כי לא היה כל נזק עקב דחיית דנרבציה כלייתית עד השלמת הגברת טיפול תרופתי.

החוקרים מסכמים כי ממצאים אלו עולים בקנה אחד עם תוצאות מחקר SOLO. עם זאת, למרות שממצאי מחקר RADIANCE-HTN SOLO העידו על תוצאות חיוביות בטווח הקצר, דרושים נתונים נוספים במטרה לקבוע את הבטיחות והיעילות בטווח הארוך של דנרבציה כלייתית בהנחיית אולטרה-סאונד.

מתוך כנס PCR

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך