IBD

עדויות לכך שטיפול בנוגדי TNF אינו קשור לעלייה בסיכון להרפס זוסטר (JAMA)

מחקר שפורסם השבוע ב-JAMA מצא כי השכיחות של מחלת ההרפס זוסטר (שלבקת חוגרת או שינגלס) גבוהה יותר בחולים הסובלים מדלקת פרקים שגרונית (ראומותויד ארתריטיס, RA ), מאשר באוכלוסיה הכללית, אך לא בשל הטיפול במעכבי  TNF אלפא. (TNF )


על מנת לבחון את הקשר האפשרי שבין שימוש במעכבי
TNF ובין התפרצות של הרפס זוסטר החוקרים סקרו מספר מאגרי מידע כדי לזהות משתמשים חדשים של טיפול נוגד TNF בקרב 60,000 מטופלים עם RA , מחלת מעיים דלקתית (IBD ) ופסוראזיס, פסוריאזיס ארתריטיס או ankylosing spondylitis מ-1998 ועד 2007.  

החוקרים השוו את השכיחות של הרפס זוסטר בקרב המשתמשים החדשים של טיפול נוגד TNF ( למעלה מ-33,000 מטופלים) ומטופלים שהחלו טיפול בתרופות לא ביולוגיות אנטי ראומטיות (DMARDs , קרוב ל-26,000 מטופלים) בכל אחד מקבוצות העוקבה של המחלות הדלקתיות.  לאחר שהתאימו את התוצאות לערפלנים אפשריים כמו מין, גיל, מוצא, אזור מגורים (עירוני או כפרי), טיפול בבית אבות או באוכלוסיה, מחלות נוספות, חומרת המחלה וגורמי סיכון למחלת ההרפס זוסטר כמו היסטוריה של סוכרת או סרטן, הם הגיעו לממצאים מפתיעים:

310 מטופלים סבלו מהרפס זוסטר מבין אלו שקיבלו anti-TNF לעומת 160  מאלה שקיבלו טיפול  nonbiologic DMARD .  במטופלים עם `RA , אך הסיכון היחסי היה דומה בין שתי קבוצות הטיפול.

שימוש בקורטיקוסטרואידים בתחילת הטיפול (10 מ”ג ליום או יותר) נקשר לסיכון מוגבר למחלה, כשהשוו למטופלים שלא קיבלו טיפול כזה.

המחברים  כותבים, כי טיפול בנוגדי TNF עשוי להיות לכן מומלץ כטיפול יחיד ללא סטרואידים או בשימוש במינון נמוך, כל עוד המטופלים מצליחים להסתדר ללא סטרואידים עם התחלת הטיפול בתרופות ביולוגיות.

אחת השאלות שעלתה בדיון במאמר היא אם יש מקום לחסן את המטופלים כנגד הרפס זוסטר? בדיווח במדסקייפ מציין אחד המומחים שהתבקש להגיב למימצאים שכרגע ישנה התווית נגד לחיסון אך היא איננה מבוססת על מידע עובדתי ושיש מקום לשקול המלצה לתת את כל החיסונים האפשריים לפני התחלת הטיפול בנוגדי TNF .

JAMA . 2013;309:887-895. Abstract

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סיכון מוגבר לנזק מפרקי היקפי בשמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    סיכון מוגבר לנזק מפרקי היקפי בשמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    בחולים שמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית תועד סיכון מוגבר לנזק היקפי בבדיקות הדמיה, בפרט בידיים, עם השפעה גדולה יותר בצד שמאל, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם Spondyloarthritis Research and Treatment Network. המחקר מבוסס על נתונים אודות 359 חולים (57% גברים) עם דלקת מפרקים פסוריאטית שהיו במעקב לאורך חציון של 14 שנים. בתחילת […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

  • חיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר עשוי להפחית סיכון לתמותה בחולים עם דלקת מפרקים

    חיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר עשוי להפחית סיכון לתמותה בחולים עם דלקת מפרקים

    לחיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר לא הייתה השפעה משמעותית על הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים אך לווה בירידה בסיכון לתמותה מכל-סיבה בחולים עם מחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון שטופלו במעכבי JAK, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Medical Virology. התועלת ההישרדותית הייתה בולטת במיוחד בנשים ובקשישים בגילאי 65 שנים ומעלה. המחקר מבוסס על […]

  • השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) והשמנת-יתר תועד סיכון מוגבר לכישלון מאמצים להשגת הפוגה במחלת המפרקים לאחר שישה חודשים מהתחלת טיפול במתוטרקסט, ללא תלות בנוכחות מחלות רקע אחרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר מקרה-ביקורת מבוסס-אוכלוסייה על-בסיס מאגר Swedish Rheumatology Quality Register להערכת הקשר בין […]

  • השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    בחולים עם אבחנה של ספונדילוארתריטיס אקסיאלי ותסמיני דיכאון בדרגה בינונית-עד-חמורה תועדו סיכויים נמוכים יותר להשגת פעילות מחלה נמוכה ומחלה לא-פעילה לאחר התחלת טיפול סיסטמי, בהשוואה לחולים עם המחלה הריאומטית וללא תסמיני דיכאון או עם תסמיני דיכאון קלים בלבד, כך על-פי תוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של […]

  • ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology עולה כי ללופוס עורי השפעה משמעותית על איכות החיים של החולים, באופן בלתי-תלוי ומצטבר בחולים עם SLE (או Systemic Lupus Erythematosus), עם עליה בדיווחים אודות הפרעות בבריאות הנפשית ומוגבלות חברתית. במטרה להבין טוב יותר את ההשפעה של אבחנה של לופוס עורי על […]

  • האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    תסמונת תעלה קרפאלית נפוצה כפליים בחולים לפני אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) בהשוואה לאלו ללא דלקת מפרקים שגרונית, רמז לכך שתסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם אפשרי של הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis Care & Research. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על פרויקט Rochester Epidemiology Project, […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך