IBD

הערכת הסיכון למחלת מעי דלקתית עם טיפול ב-Isotretinoin (מתוך JAMA Dermatol)

במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מתפרסמות תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אין עליה בסיכון למחלת מעי דלקתית עם טיפול ב- Isotretinoin (רואקוטן) ואין למנוע את הטיפול מחולים הזקוקים לטיפול בשל חשש לא-מבוסס להתפתחות מחלת מעי דלקתית.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנם דיווחים סותרים באשר לקשר אפשרי בין טיפול ב- Isotretinoin והתפתחות מחלת מעי דלקתית. מחקר מקרה-ביקורת גדול מקנדה לא הדגים קשר בין השניים אך מחקר אחר בארצות הברית הדגים קשר בין Isotretinoin ובין Ulcerative Colitis, ללא קשר דומה עם מחלת קרוהן.

כעת בחנו החוקרים את הקשר בין Isotretinoin ובין הסיכון למחלת מעי דלקתית בנשים בגיל הפוריות, על-סמך נתונים ממאגר תביעות בארצות הברית. המדגם כלל נשים בגילאי 18-46 שנים שקיבלו לפחות מרשם אחד לגלולות למניעת היריון, בתקופה שבין 1 במאי 2001 ועד 31 בדצמבר 2009.

התוצא העיקרי היה יחס הסיכון להתפתחות מקרה חדש של מחלת מעי דלקתית על-רקע טיפול ב- Isotretinoin. בניתוח לפי תתי-קבוצות בחנו החוקרים את הסיכון למחלת מעי דלקתית בקרב אלו שאובחנו עם מחלת קרוהן או UC.  מטה-אנליזה כללה מחקרים שפורסמו ומחקרים שלא פורסמו להערכת הקשר בין Isotretinoin ומחלת מעי דלקתית.

המחקר כלל 2,159 חולים עם מחלת מעי דלקתית (1,056 חולים עם UC ו-1,103 חולים עם מחלת קרוהן), להם הותאמו כ-43,000 ביקורות. רק עשרה חולים בקבוצת המקרים (0.46%) ו-191 ביקורות (0.44%) נחשפו לטיפול ב- Isotretinoin.

מהתוצאות עולה כי הסיכון היחסי למחלת מעי דלקתית עמד על 0.99 (95% CI = 0.52-1.90), כאשר הסיכון היחסי ל-UC עמד על 1.10 (0.44-2.70) והסיכון היחסי למחלת קרוהן עמד על 0.91 (0.37-2.25).

ממטה האנליזה עלה כי יחס הסיכון המחושב למחלת מעי דלקתית מחמשת המחקרים שנכללו עמד על 0.94 (0.65-1.36).

החוקרים מכירים בכך שבדומה למחקרים אפידמיולוגים אחרים, גם למחקר הנוכחי מגבלות דומות וניתן להכליל את הממצאים רק על אוכלוסיית נשים צעירות, למרות שמאחר ומחלת מעי דלקתית נפוצה בשכיחות דומה בגברים ובנשים, הם אינם סבורים כי הסיכון למחלת מעי דלקתית על-רקע טיפול ב- Isotretinoin שונה בגברים או באוכלוסיות אחרות. הם מסכמים וכותבים כי הממצאים אינם מעידים על סיכון מוגבר למחלת מעי דלקתית עם טיפול ב- Isotretinoin ולאור המצוקה הפסיכולוגית הנלווית לאקנה ציסטית במתבגרים ומבוגרים צעירים, קובעים כי אין מקום למנוע את הטיפול בשל חשש מפני קשר שלא הוכח עם מחלת מעי דלקתית.

JAMA Dermatol 2013; 149: 216-220

לידיעה ב-NELM

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    בחולים עם דלקת וושט אאזנופילית (Eosinophilic Esophagitis) אשר לא הגיבו לטיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים תועדה תגובה חיובית למעבר לתכשיר Budesonide ממוקד-וושט, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology. גיל צעיר יותר, משך טיפול ארוך יותר והיענות נמוכה לטיפול נקשרו כולם עם סיכון מוגבר לכישלון טיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים. החוקרים […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שיעור הסיבוכים בהריון עמדו על 19% בקרב נשים הרות עם פיטיריאזיס רוזאה, כאשר שיעור הסיבוכים היה גבוה יותר במקרים שאירעו לפני שבוע 15 להיריון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות סותרות אודות ההשפעה של פיטיריאזיס רוזאה […]

  • דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, בפרט בחולים עם דלקת לבלב שאינה על-רקע אבני מרה ודלקת לבלב חדה בדרגה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal. הסיכון המוגבר לתמותה נותר לאורך למעלה מעשר שנים לאחר השחרור מבית החולים. במסגרת מחקר העוקבה הארצי ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי […]

  • הופעה מוקדמת של אטופיק דרמטיטיס מעלה את הסיכון לדלקת ענביה בילדים?

    הופעה מוקדמת של אטופיק דרמטיטיס מעלה את הסיכון לדלקת ענביה בילדים?

    בילדים עם הופעה מוקדמת של אטופיק דרמטיטיס תועד סיכון גבוה כמעט כפליים להתפתחות דלקת ענביה, בהשוואה לאלו ללא המחלה העורית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. הסיכון המוגר אינו תלויה בהיסטוריה של מחלה אוטואימוני או שימוש ב-Dupilumab ובילדים עם אטופיק דרמטיטיס חמורה תועד סיכון גדול עוד יותר לדלקת ענביה בהשוואה לאלו […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    במאמר שפורסם בכתב העת Dermatology and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קרם Ruxolitinib נסבל היטב והוביל לרה-פיגמנטציה משמעותית קלינית בחולים עם ויטיליגו לאחר שנה אחת, ללא תלות במאפיינים הדמוגרפיים והקליניים של המטופלים. ניתוח פוסט-הוק זה כלל נתונים משני מחקרים בשלב 3 (TRuE-V1 ו-TRuE-V2) בהם נכללו מבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך