IBD

חשיבות המוח במסגרת הטיפול בהפרעות כרוניות של מערכת העיכול (Gastroenterology)

בחולים עם תסמונת מעי רגיז, מחלת קרוהן ומחלות כרוניות אחרות של מערכת העיכול, למוח חשיבות דומה לזו של מערכת העיכול מאחר ולא ניתן להפריד מחלות אלו מההקשר הפסיכו-סוציאלי וחשוב לשלב פסיכותרפיה של מוח-מערכת עיכול במסגרת הטיפול להפרעות במערכת העיכול.

פסיכותרפיה מוח-מערכת עיכול, כולל טיפול קוגניטיבי-התנהגותי והיפונתרפיה מכוונת, מכוון לכאבי בטן, רגישות-יתר ויסארלית ותנועתיות של מערכת העיכול ו/או לשיפור יכולות ההתמודדות, חוסן וכישורי בקרה עצמית.

על גסטרואנטרולוגים להגדיל את תחושת הנוחות שלהם בשיחות אודות גורמים פסיכולוגיים המשפיעים על מערכת העיכול, להפחתת הסטיגמה והבטחה כי החולים יקבלו את העזרה לה הם זקוקים.

ישנן דרכים חדשות לקבלת תמיכה פסיכו-גסטרואנטרולוגית בטיפול במחלות מערכת עיכול, כולל גישות עם מגע מינימאלי עם הרופא, טל-רפואה, טיפולים מבוססי-אינטרנט וטיפולים דיגיטאליים העשויים לגשר על הפער בחולים בחולים הפונים לשירותים אלו.

במאמרם, מעודדים החוקרים גסטרואנטרולוגים להשלים הערכה שגרתית של איכות החיים הבריאותית, חרדה על-רקע תסמיני מערכת עיכול, חוויות שליליות בשלב מוקדם במהלך החיים וליקוי תפקודי על-רקע תלונות מערכת העיכול.

עוד מציעים הכותבים לכל גסטרואנטרולוג את הדברים הבאים:

·       ישלוט בשפה ידידותית למטופל בנושאים הבאים (א) מסלול מוח-עיכול ואופן ההשפעה של המסלול הזה ע”י מספר גורמים; (ב) הסיכון הפסיכוסוציאלי והקשר עם מחלות מערכת העיכול; (ג) מדוע גסטרואנטרולוגים מפנים מטופל להערכה פסיכיאטרית.

·       הכרת המבנה והמאפיינים העיקריים של הפסיכותרפיה היעילה ביותר למוח-עיכול.

·       ביסוס הפניה ישירה ותקשורת מתמשכת עם 1-2 אנשי צוות פסיכיאטרי והבטחה לחולים כי יישארו תחת טיפולם.

·       הכרת נוירו-מודולטורים שניתן יהיה להשתמש בהם לשיפור טיפולים התנהגותיים, במידת הצורך.

החוקרים השלימו מחקר פרוספקטיבי שכלל 405 מבוגרים עם מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית. הם קבעו את פעילות מחלת המעי הדלקתית, דרגת חרדה ודיכאון, בתחילת המחקר ולאחר מעקב של לפחות שנתיים.

החוקרים מדווחים כי פעילות מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית בתחילת המחקר נקשר עם עליה של פי שש בסיכון למדד חרדה חריג מאוחר יותר (יחס סיכון של 5.77). בחולים עם מחלת מעי דלקתית לא-פעילה בתחילת המחקר, מדדי חרדה חריגים בתחילת המחקר נקשרו עם הצורך בטיפול בגלוקוקורטיקואידים בשלב מאוחר יותר או עם התלקחות מחלת מעי דלקתית (יחס סיכון של 2.08) והגברת טיפול תרופתי (יחס סיכון של 1.82).

המחקר מספק הוכחה להשפעה דו-כיוונית של פעילות מחלת מעי דלקתית והפרעות פסיכולוגיות. יש לעקוב אחר המצב הפסיכולוגי של חולים עם מחלת מעי דלקתית.

Gastroenterology 2018

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    הערכת ריפוי רירית המעי, על-בסיס בדיקת קלפרוטקטין בצואה ובדיקת אולטרה-סאונד של המעי, מלווה בסיכון מופחת להתקדמות נזק במעי ולכן מלווה בשיפור תוצאות ארוכות טווח בחולים עם מחלת קרוהן, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. המחקר הפרוספקטיבי נערך במרכז יחיד בצרפת בין פברואר עד אפריל בשנת 2022 ובין דצמבר 2023 עד […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    בחולים עם דלקת וושט אאזנופילית (Eosinophilic Esophagitis) אשר לא הגיבו לטיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים תועדה תגובה חיובית למעבר לתכשיר Budesonide ממוקד-וושט, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology. גיל צעיר יותר, משך טיפול ארוך יותר והיענות נמוכה לטיפול נקשרו כולם עם סיכון מוגבר לכישלון טיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים. החוקרים […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, בפרט בחולים עם דלקת לבלב שאינה על-רקע אבני מרה ודלקת לבלב חדה בדרגה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal. הסיכון המוגבר לתמותה נותר לאורך למעלה מעשר שנים לאחר השחרור מבית החולים. במסגרת מחקר העוקבה הארצי ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך