IBD

טיפול בסטרואידים עשוי להגדיל את הסיכון להתלקחות קוליטיס כיבית (Inflammatory Bowel Diseases)

בחולים עם קוליטיס כיבית פעילה היסטולוגית עם מדד MES (Mayo Endoscopic Subscore) של 1 והיסטוריה של טיפול בסטרואידים ייתכן סיכון מוגבר להתקלחות קלינית, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases.

במסגרת המחקר הרטרוספקטיבי בחנו החוקרים את הנתונים אדוות 492 חולים (גיל חציוני של 48 שנים, 51.6% גברים). חציון משך המחלה עמד על 78 חודשים. לאורך חציון מעקב של 549 ימים, 18.7% מהחולים חוו התלקחות מחלה, אשר הוגדרה כשינוי או הגברת טיפול תרופתי, אשפוז עקב החמרת קוליטיס כיבית, או כריתה מלאה של המעי הגס. מבין אלו, 39.4% השתמשו בסטרואידים וב-51.4% תועד מדד MES אפסי בעת בדיקה אנדוסקופית, ב-70.5 תועד שיפור היסטולוגי, כפי שנקבע לפי מדד Geboes קטן מ-3.1.

מדד Geboes של 3.1 ומעלה והיסטוריה של שימוש בסטרואידים נקשרו עם היארעות מצטברת מוגברת של התלקחות קלינית, בהשוואה למדד Geboes נמוך מ-3.1 ואי-שימוש בסטרואידים (P=0.001). מניתוח רב-משתני עלה כי פעילות היסטולוגית לא זוהה כגורם מנבא התלקחות. מבין החולים עם מדד MES של 1, היסטוריה של שימוש בסטרואידים ניבאה את הסיכון להתלקחות (יחס סיכון שמתוקן של 2.102, p=0.006).

החוקרים מסבירים כי למרות שהממצאים החדשים לא ישנו את האופן בו הם מנהלים את החולים, הם משלבים את הנתונים ההיסטו-פתולוגיים בתהליכי קבלת החלטות קליניות. במקרים בהם ישנה עדות להפוגה אנדוסקופית אך עם פעילות היסטולוגית, יש מקום לשקול התאמת הטיפול התרופתי במקום שינוי לטיפול אחר. הם לא ימליצו במקרה כזה להפסיק תרופה מסוימת לטובת טיפול אחר רק בשל פעילות היסטולוגית.

המחקר עשוי להשפיע על אופן המעקב אחר דיספלזיה, כאשר מחקר שפורסם לאחרונה הצביע על סיכון מוגבר לדיספלזיה בחולים עם קוליטיס כיבית עם פעילות היסטולוגית ממושכת. ממצאים אלו מצביעים על הצורך בקולונוסקופיה בחולים עם קוליטיס כיבית למשך מספר שנים, גם בנוכחות שיפור,  כאשר בביופסיה תתכן עדות לדלקת.

החוקרים כותבים כי בחולים כאלו תתכן תועלת לבדיקת קלפרוטקטין בצואה בתוך 3-6 חודשים למעקב אחר דלקת מעי גס. רמות מוגברות עשויות להעיד כי החולה מפספס חלק ממנות הטיפול, אם כי גורמים אחרים, דוגמת זיהומים נשימתיים, עשויים גם לעמוד בבסיס תוצאות אלו. במידה וההיענות לטיפול טובה, אזי ניתן לשקול הוספת טיפול או הגברת מינון ולהקדים את הבדיקה האנדוסקופית הבאה.

Inflammatory Bowel Diseases 2022

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתוצאות מחקר בשלב 3 שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Ivarmacitinib, מעכב פומי סלקטיבי של JAK-1, מביא לשיפור משמעותי בסימנים ותסמינים בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה, לצד פרופיל בטיחות חיובי. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, בשלב 3, שכלל 336 חולים בגילאי 12-75 שנים (גיל ממוצע של 31.1 שנים) עם אטופיק דרמטיטיס בינונית-עד-חמורה […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנת-יתר מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה קלינית ללא טיפול בסטרואידים בחולים עם מחלת מעי דלקתית לאחר 24 שבועות מהתחלת הטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר Initiative on Crohn and Colitis Registry להערכת ההשפעה של השמנה על תגובה לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית. הם […]

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר