במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם היסטוריה של התערבות ניתוחית בשל מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית לפני היריון קיים סיכון מוגבר לניתוח קיסרי וסיבוכים מיילדותיים.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עד 15% מהנשים עם מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית עברו ניתוח לפני היריון ואין נתונים רבים אודות תוצאות ההריונות באוכלוסייה זו. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את התוצאים באם ובעובר בנשים עם מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית שעברו ניתוח לפני ההיריון.
המחקר הארצי כלל את כל ההריונות של נשים עם קוליטיס כיבית או מחלת קרוהן בין 1997 עד 2022 והחוקרים בחנו שש קטגוריות של ניתוחי מחלת מעי דלקתית לפני היריון. ניתוח סטטיסטי שמש להערכת הסיכון לסיבוכי היריון וסיבוכים בצאצאים בנשים שעברו ניתוח לפני היריון, בהשוואה לאלו שלא עברו ניתוח.
מדגם המחקר כלל 833 ניתוחי קוליטיס כיבית ו-3,150 ניתוחי מחלת קרוהן עם 12,883 הריונות של נשים עם קוליטיס כיבית ללא ניתוח ו-6,972 הריונות של נשים עם מחלת קרוהן ללא ניתוח.
בקרב נשים עם קוליטיס כיבית, היסטוריה של ניתוח קודם לוותה בסיכון מוגבר לניתוח קיסרי: הסיכון לניתוח קיסרי היה גבוה פי 20 (יחס סיכויים מתוקן של 20.03, רווח בר-סמך 95% של 10.33-38.83) בניתוח עם פאוץ’ אילאואנאלי) גבוה פי 8 באלו עם איליאוסטומיה פונקציונאלי (יחס סיכויים מתוקן של 8.55, רווח בר-סמך 95% של 6.10-11.8) וגבוה פי כמעט פי 40 במקרים של אילאוסטומיה עם הטיה (יחס סיכויים מתוקן של 38.96, רווח בר-סמך 95% של 17.05-89.01). מהממצאים עולה עוד סיכון מוגבר ללידה מוקדמת עם יחסי סיכויים מתוקנים מקבילים של 2.25 (רווח בר-סמך 95% של 1.47-3.75), 3.25 (רווח בר-סמך 95% של 2.31-4.59) ו-2.17 (רווח בר-סמך 95% של 1.17-4.00), בהתאמה.
בחולים עם מחלת קרוהן והיסטוריה של ניתוח מעי, תועד סיכון מוגבר לניתוח קיסרי (יחס סיכויים מתוקן של 1.94, רווח בר-סמך 95% של 1.66-2.27), לידה מוקדמת (יחס סיכויים מתוקן של 1.30, רווח בר-סמך 95% של 1.04-1.61) ומדד אפגר נמוך לאחר חמש דקות (יחס סיכויים מתוקן של 1.95, רווח בר-סמך 95% של 1.07-3.54), עם סיכון מופחת לפקיעת קרומים מוקדמת (יחס סיכויים מתוקן של 0.68, רווח בר-סמך 95% של 0.52-0.89).
בחולי קרוהן עם היסטוריה של ניתוח פריאנאלי קודם, הסיכון לניתוח קיסרי היה גבוה פי שלוש (יחס סיכויים מתוקן של 3.02, רווח בר-סמך 95% של 2.31-3.95) והסיכון ליתר לחץ דם הריוני/קדם-רעלת היריון/רעלת היריון היה נמוך יותר (יחס סיכויים מתוקן של 0.52, רווח בר-סמך 95% של 0.30-0.89).
החוקרים מסכמים וכותבים כי על רופאים להכיר את הסיכון המוגבר לניתוח קיסרי וסיבוכים סביב הלידה בנשים עם היסטוריה של התערבות ניתוחית לטיפול במחלת מעי דלקתית לפני ההיריון.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!