זיהום בקורונה עלול להוביל להפרעות באינטראקציה בין מערכת העיכול והמוח, כולל התפתחות תסמונת מעי רגיז (Irritable Bowel Syndrome) לאחר-זיהום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology.
החוקרים השלימו סקירה של הספרות אודות ההשפעות הגסטרואינטסטינאליות ארוכות הטווח של COVID-19.
מהנתונים עולה כי שיעורי הימצאות תסמינים גסטרואינטסטינאליים עם COVID-19 הגיעו לעד 60% מהמקרים, כאשר התסמינים עשויים להופיע גם בחולים עם Long COVID.
בסקר אחד שכלל 749 מבוגרים ששרדו COVID-19, 29% דיווחו על לפחות תסמין גסטרואינטסטינאלי כרוני אחד. התסמינים הנפוצים כללו צרבת, עצירות, שלשול וכאבי בטן. מבין החולים עם תלונות על כאבי בטן, ב-39% תועדו תסמינים העונים על קריטריוני Rome IV לאבחנה של תסמונת מעי רגיז.
בחולים עם תסמינים גסטרואינטסטינאליים לאחר זיהום ראשוני בקורונה תועד סיכוי גבוה יותר להתפתחות Long COVID. הפרעות פסיכיאטריות, אשפוז ואובדן חוש טעם וריח זוהו כולם כגורמים המנבאים תסמינים גסטרואינטסינאליים.
המומחים מדווחים כי זיהום במערכת העיכול עשוי להביא לעליה בסיכון להפרעות באינטראקציה בין מערכת העיכול והמוח, בפרט תסמונת מעי רגיז לאחר-זיהום. נגיף הקורונה ככל הנראה גורם תסמינים גסטרואינסטינאליים במספר מגנונים. הנגיף עשוי לדכא את אנזים ACE-2, המגן על תאי מערכת העיכול; לשנות את הרכב המיקרוביום; להוביל/להחמיר עליה במשקל הגוף וסוכרת; לפגוע במערכת החיסון ולעודד תגובה אוטואימונית; לגרום לדיכאון וחרדה ולשנות הרגלי תזונה.
בשלב זה אין טיפולים ספציפיים לתסמינים גסטרואינטסטינאליים משנית ל-Long COVID ולכן על רופאים להיעזר בטיפולים מבוססים אחרים להפרעות באינטראקציה בין מערכת העיכול והמוח. מעבר להקפדה על שינה הולמת ופעילות גופנית, התערבויות מומלצות כוללות דיאטה עתירת סיבים ודלת FODMAP (Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides, and Polyols), ללא-גלוטן, דלת-פחמימות, או דיאטות אלימינציה.
להקלה על שלשול, הם כותבים כי ניתן להיעזר ב-Loperamide, Ondansetron, Alosetron, Eluxadoline, Rifaximin וסופחי חומצות מרה. בעוד שלעצירות מומלץ לשקול תוספת סיבים, פוליאתילן גליקול, Linaclotide, Plecanatide, Lubiprostone, Tenapanor, Tegaserod ו-Prucalopride. מתן גלוטמין מומלץ לשינוי חדירות המעי.
תכשירי נוגדי-דכאון טריציקליים, SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor), SNRI (Serotonin Norepinephrine Reuptake Inhibitor), Azaperone ו-Delta Ligands, עשויים לשמש לנוירו-מודולציה.
באשר לטיפול פסיכולוגי, המומחים ממליצים על טיפול קוגניטיבי-התנהגותי והיפונתרפיה מכוונת-מעי.
מספר מחקרים הצביעו על תועלת אפשרית של Lactiplantibacillus plantarum ו-Pediococcus Acidilactici כטיפול פרוביוטי. בנוסף, מחקר אחד הדגים תוצאות חיוביות לפורמולה עתירת סיבים.
Clin Gastroenterol Hepatol. Published online August 6, 2022
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!