Immuno-Therapy Oncology

הצהרה של איגוד הלב האמריקאי בנוגע לסיכון למחלות לב וכלי דם על-רקע טיפולים הורמונאליים כנגד מחלות ממאירות (Circ Genom Precis Med)

טיפולים הורמונאליים לטיפול בממאירויות שד וערמונית התלויים בהורמונים עשויים להביא לעליה בסיכון לאוטם שריר הלב ואירועים מוחיים וחשוב לעקוב מקרוב אחר החולים במטרה להביא לאבחנה מוקדמת וטיפול מתאים במחלות לב וכלי דם, כך על-פי הצהרה חדשה של איגוד הלב האמריקאי (American Heart Association).

ההצהרה המדעית כוללת נתונים אודות הסיכונים הכרוכים בכל אחד מהסוגים של הטיפולים ההורמונאליים ונועדה לסייע לרופאים לנהל את הסיכון הקרדיווסקולארי במהלך הטיפול כנגד ממאירות.

ממאירויות תלויות בהורמונים, דוגמת סרטן ערמונית ושד, הן בין הממאירויות הנפוצות ביותר בארצות הברית וברחבי העולם. לצד השיפור הניכר בהישרדות החולים עם טיפולים הורמונאליים, מחלות לב וכלי דם הפכו לגורם המוביל לתחלואה ותמותה באוכלוסיה זו.

המומחים בחנו את העדויות ממחקרים תצפיתיים ומחקרים אקראיים ומבוקרים להערכת ההשפעה הקרדיווסקולארית של טיפולים הורמונאליים כנגד ממאירות ולהלן עיקרי הדברים:

·       בנשים עם סרטן שד, טמוקסיפן הוכח כטיפול המעלה את הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי, אך בעל השפעה מגנה או ניטראלית על הסיכון הקרדיווסקולארי ואירועים קרדיווסקולאריים. מנגד, מעכבי ארומטז מעלים את הסיכון לגורמי סיכון קרדיווסקולאריים ואירועים קרדיווסקולאריים, כולל אוטם לבבי ואירוע מוחי.

·       טיפול ADT (Androgen Deprivation Therapy) כנגד סרטן ערמונית מלווה בעליה בסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, אם כי אנטגוניסטים ל-GnRH מלווים בסיכון מופחת לאירועים קרדיווסקולאריים, בהשוואה לאגוניסטים ל-GnRH. טיפול אנטי-אנדרוגני פומי מלווה בסיכון קרדיווסקולארי מוגבר, בפרט כאשר ניתן לחסימה מלאה של אנדרוגנים כחלק משילוב עם טיפול המכוון ל-GnRH.

·       למשך הטיפולים ההורמונאלים השפעה רבה על הסיכון הקרדיווסקולארי; ככל שהחולים מקבלים טיפול הורמונאלי לפרק זמן ארוך יותר, כך הסיכון גדול יותר. דרושים מחקרים נוספים במטרה להגדיר את הסיכון על-רקע משך הטיפול.

·       ישנם נתונים סותרים אודות ההשפעה של גורמי סיכון קיימים למחלות לב וכלי דם על אירועים קרדיווסקולאריים על-רקע טיפול הורמונאלי. למרות שנוכחות גורמי סיכון קרדיווסקולאריים ותחלואה קרדיווסקולארית עלולים להביא לעליה באירועים קרדיווסקולאריים על-רקע מעכבי ארומטאז, לא ברור אם כך הדבר גם עם טמוקסיפן.

·       מחקרים מציעים כי בחולים עם סרטן ערמונית ומחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון קרדיווסקולאריים שיעורים גבוהים יותר של אירועים קרדיווסקולאריים עם טיפול ADT.

·       למרות ששימוש ממושך בחלק מהטיפולים ההורמונאלים עלול להחמיר גורמי סיכון קרדיווסקולאריים ותסמונת מטבולית, ההשפעות של משך הטיפול על אירועים קרדיווסקולאריים הן פחות ברורות.

צוות המומחים מסביר כי כיום אין הנחיות דפיניטיביות לניטור וטיפול הסיכון למחלות לב וכלי דם על-רקע טיפול הורמונאלי. הם קוראים לרופאים לתת את הדעת להחמרת בעיות קרדיווסקולאריות בחולים עם מחלת לב קיימת או גורמי סיכון ולקחת בחשבון כי גם חולים ללא בעיות קרדיווסקולאריות קודמות מצויים בסיכון מוגבר לאור החשיפה שלהם לטיפולים הורמונאליים.

Circ Genom Precis Med. Published online April 26, 2021

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    בנשים עם אבחנה של תסמונת מטבולית בעת אבחנת סרטן שד תועד סיכון גבוה יותר משמעותית להישנות ותמותה, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה הנ”ל, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שכללה למעלה מ-42,000 נשים ופורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם תסמונת מטבולית סיכון מוגבר להתפתחות סרטן שד ופרוגנוזה גרועה יותר לאחר […]

  • חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חדירה לימפווסקולרית הינה גורם מנבא בלתי-תלוי של פרוגנוזה שלילית בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי קשקש. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם חדירה לימפווסקולרית הינה גורם פרוגנוסטי משמעותי בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הפחתת מינון טיפול קרינתי מ-50 גריי ל-43 גריי הייתה בטוחה ולא השפיעה משמעותית על הסיכון להישנות מחלה בחולים עם קרצינומה של תאי קשקש של האורופרינקס, לרינקס או היפופרינקס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך