immunodeficiency

לאור התפרצות החצבת בארה”ב מתפרסמות כעת הנחיות חדשות למניעת וטיפול בחצבת (האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים)

האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים פירסמה הנחיות עדכניות לטיפול בחצבת כתגובה להתפרצות המחלה בארה”ב.

ההנחיות החדשות המבוססות על עדויות חדשות עוסקות בחיסון, השימוש  באימונוגלובולינים, חיסון צוות רפואי וניהול מטופלים עם HIV .

לפי ההמלצות החדשות, כל אחד מהמצבים הבאים נדרש לצורך פטור ממתן חיסון נגד חצבת :


  • קיומו של תיעוד של חיסון מתאים לגיל הכולל 5 וירוסים של חצבת (מנה אחת לילדים לפני ביה”ס, 2 מנות לילדים בגן ילדים עד כיתה יב’ )

  • עדות מעבדתית לעמידות נגד הוירוס

  • עדות מעבדתית למחלה

  • לידה לפני 1957

רופאים יכולים להשתמש באימונוגלובולינים או במתן תוך שרירי או במתן תוך ורידי בתוך 6 ימים מהחשיפה למניעת או הגבלת חצבת באנשים עם עדות לחסר חיסוני לחצבת.

המינון המומלץ הוא 0.5 מ”ל/ק”ג הניתן דרך השריר עם נפח מקסימלי 15 מ”ל. 

קבוצות הנמצאות בסיכון מוגבר לסיבוכים מחצבת חמורה צריכות לקבל הטיפול בעירוי לוריד לפי ההמלצות במינון של 400 מ”ג/ק”ג.

ההנחיות ממליצות על חיסון  (נגד חצבת, חזרת ואדמת) לכל מי שהוא מעל 12 חודשים אשר נדבק ב-HIV למעט אלה שידוע שיש להם דיכוי חיסוני חמור. ההנחיות מדגישות כי חצבת עלולה להיות קטלנית עבור מטופלים עם HIV .  ההנחיות ממליצות גם על מתן מניעתי של אימונוגלובולינים לילדים שנדבקו ב-HIV שנחשפו לחצבת, בתלות למצבם החיסוני והיסטוריה של חיסונים נגד חצבת.

ההנחיות קוראות ליישום תכנית התחסנות לצוות הרפואי, לרבות סטודנטים אשר עלולים להיות במגע עם מטופלים עם חצבת.

ההנחיות מזהירות כי חיסון לחצבת אינו בטוח למי שנולד לפני 1957 וההמלצה היא לשקול חיסון של צוות רפואי שאינו מחוסן אשר אין להם עדות מעבדתית לחיסון פעיל.

ע”פ ההנחיות ניתן לטפל במטופלים עם כשל או חסר חיסוני שנחשפו לחצבת במידה וידוע המצב החיסוני שלהם.

יש לחסן ילדים לפני התחלת טיפול עם בתרופות ביולוגיות המשפיעות על מערכת החיסון כמו אנטגוניסטים ל-TNF .

כמו כן, למטופלים שיש חשש שיש להם חסר חיסוני מומלץ לטפל אם אימונוגלובולונים לאחר חשיפה לחצבת. 

ההנחיות מזהירות מפני מתן חיסון וירוס חי לחצבת במטופלים עם כשל חיסוני ועם הפרעות הקשורות  עם זיהומים ויראליים חמורים (למעט כאלה עם HIV שאין עדות לדיכוי חיסוני חמור).

בנוסף, ההנחיות ממליצות שלא לבצע חיסון לפחות חודש לאחר שמטופל סיים קורס במינון גבוה של קורטיקוסטירואידים, כמו פרדניסון למשל.

American Academy of Pediatrics.Early Release From Red Book: 2015 Report of the Committee on Infectious Diseases.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    מתוצאות מחקר בשלב 2 שפורסמו בכתב העת Allergy, עולה כי טיפול אימונותרפי פומי (Oral Immunotherapy) במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים הוביל לשיפור מדדי איכות חיים ולשינויים אימונולוגיים משמעותיים, כולל דיכוי תגובתיות תבחין עורי ועליה בריכוז נוגדנים ספציפיים כנגד בוטנים. המחקר בשלב 2 בחן את תוצאות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים על-בסיס עדויות עולם-אמיתי. במסגרת […]

  • פעילות באזופילים מנבאת תגובה לטיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד אלרגיה לבוטנים

    פעילות באזופילים מנבאת תגובה לטיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד אלרגיה לבוטנים

    בילדים עם אלרגיה לבוטנים שהשיגו הפוגה עם טיפול אימונותרפי (SLIT או Sublingual Immunotherapy) תועדה פעילות באזופילים נמוכה יותר לפני הטיפול ודיכוי משמעותי יותר של באזופילים לאחר שנה אחת, בהשוואה לאלו שחוו כישלון טיפול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Allergy and Clinical Immunology. במסגרת המחקר בחנו החוקרים אם פעילות באזופילים מנבאת […]

  • מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מתן חיסון Tdap-IPV (או Tetanus-Diphtheria-Tetanus-Acellular Pertussis-Inactivated Polio Virus) לנשים הרות באפריקה נמצא בטוח, נסבל היטב ושיפר את תגובת הנוגדנים כנגד שעלת בתינוקות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים השלימו מחקר בשלב 4 להערכת ההשפעה של חיסון כנגד שעלת במהלך היריון על האימונוגניות במדגם משתתפים ממערב אפריקה. מדגם המחקר כלל 343 […]

  • זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהומי RSV (או Respiratory Syncytial Virus) הופיעו בשלב מוקדם יותר לאחר מגפת הקורונה בהשוואה לעונות קודמות, עם עליה בשיעור המקרים החמורים הדורשים תמיכה נשימתית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Pediatrics. המחקר הפרוספקטיבי, רב-מרכזי כלל ילדים מתחת לגיל שנתיים שאושפזו בשל זיהום בדרכי נשימה תחתונות במהלך שתי עונות RSV (2017-2018 […]

  • להפחתת חשיפה לקרדית אבק הבית השפעה מעטה על תגובות אלרגיות

    להפחתת חשיפה לקרדית אבק הבית השפעה מעטה על תגובות אלרגיות

    אמצעים להפחת אלרגני קרדית אבק הבית, כולל ניקוי, אוורור ושימוש בכיסויים למיטה, נמצאו יעילים בהפחתת ריכוזי קרדית אבק הבית והאלרגנים, אך ההשפעה על איכות החיים של החולים והתסמינים הייתה מינימאלית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת International Forum of Allergy & Rhinology. החוקרים השלימו מטה-אנליזה שכללה 17 מחקרים אקראיים להערכת היעילות של התערבויות שונות […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    במאמר שפורסם בכתב העת Dermatology and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קרם Ruxolitinib נסבל היטב והוביל לרה-פיגמנטציה משמעותית קלינית בחולים עם ויטיליגו לאחר שנה אחת, ללא תלות במאפיינים הדמוגרפיים והקליניים של המטופלים. ניתוח פוסט-הוק זה כלל נתונים משני מחקרים בשלב 3 (TRuE-V1 ו-TRuE-V2) בהם נכללו מבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Valacyclovir במינון נמוך כנגד הרפס זוסטר עיני (JAMA Ophthalmology)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Valacyclovir במינון נמוך כנגד הרפס זוסטר עיני (JAMA Ophthalmology)

    טיפול במינון נמוך של Valacyclovir כנגד הרפס זוסטר עיני לא הדגים תועלת משמעותית לאחר 12 חודשים אך הדגים עדיפות לאחר 18 חודשים והפחתת מספר אירועים מרובים של דלקת קרנית או דלקת קשתית לאחר 12 חודשים ו-18 חודשים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, ב-95 מרכזים ברחבי ארצות […]

  • תסמיני Long COVID נותרים למשך שלוש שנים לאחר האשפוז (The Lancet Regional Health – Europe)

    תסמיני Long COVID נותרים למשך שלוש שנים לאחר האשפוז (The Lancet Regional Health – Europe)

    למרות שיפור בתוצאות לאחר שלוש שנים מאשפוז עקב COVID-19, עדיין ישנה שכיחות גבוהה של בעיות רפאיות, עם החמרה משמעותית בדיווח עצמי על עייפות והפרעות קוגניטיביות בין השנה השניה והשלישית לאחר השחרור מבית החולים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. בנוסף, חולשת שרירים לאחר מאמץ תועדה בקרוב לשליש מהחולים שלוש […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך