משרד הבריאות מפרסם היום את הפרוטוקול המעודכן לגבי מתן מנת חיסון שלישית נגד קורונה למדוכאי חיסון :

1. חולים עם דיכוי חיסוני:

יש עדות מצטברת שמטופלים הסובלים מדיכוי חיסוני אינם מפתחים תגובה נוגדנית מספקת לאחר 2 מנות של חיסון נגד נגיף הקורונה, וחלקם עשויים לפתח נוגדנים לאחר מנה שלישית. לאור העלייה בתחלואה והתפשטות הנגיף ביוני וביולי 2021 והסיכון הגבוה למדוכאי חיסון לחלות בתחלואה קשה, ניתן לחסן מטופלים אלה במנה שלישית.

ההגדרה של דיכוי חיסוני נקבעה עם האיגודים המקצועיים הבאים: האיגוד הישראלי למחלות זיהומיות, החברה הישראלית להשתלות, האיגוד הישראלי לראומטולוגיה, והאיגוד הישראלי להמטולוגיה ולרפואת עירויים.

המלצות החיסון בחולים אונקולוגיים והמטולוגיים נקבעו עם המועצה הלאומית למניעה אבחון וטיפול במחלות ממאירות, האיגוד הישראלי לאונקולוגיה קלינית ורדיותרפיה והאיגוד הישראלי להמטולוגיה ורפואת עירויים.

אוכלוסיית היעד לקבלת המנה השלישית כוללת בני 18 שנים ומעלה השייכים לאחת או יותר מהקבוצות

הבאות:

מושתלי לב, ריאה, כליות, כבד 

חולים במחלות ראומטולוגיות או אוטו–אימוניות המטופלים באחת או יותר מהתרופות הבאות:

·         טיפול ב- anti-CD20כגון obinutuzumab או rituximab

·         Mycophenolate mofetil (MMF)

·         Abatacept

·         Prednisone במינון של 20 מ“ג ליום באופן קבוע

·         חולים עם טרשת נפוצה המטופלים ב- Ocrelizumab או fingolimod- 

·         חולים הסובלים מליקוי ראשוני במערכת החיסון  .(primary immunodeficiency)

חולים בממאירויות המטולוגיות:

סקרים שבוצעו בחולים אלה בישראל מצאו כי בחלק מהממאירויות ההמטולוגיות פחות ממחצית החולים פיתחו נוגדנים. לאור זאת המלצתנו היא לאפשר מתן מנה שלישית במצבים מסוימים, בהתאם להחלטת רופא מקצועי תחומי המטפל במחלה.

א. חולים עם לאוקמיה לימפוציטית כרונית

ב. חולים עם מיאלומה נפוצה המקבלים טיפול למחלתם

ג. חולים עם לימפומה אינדולנטית שאינה הודג‘קין

ד. חולים עם לימפומה אגרסיבית שאינה הודג‘קין עד 3 שנים אחרי סיום הטיפול

ה. חולים שעברו השתלת תאי אב עצמי וקיבלו את שני החיסונים הראשונים טרם ההשתלה

ו. חולים שעברו השתלת תאי אב מתורם – על פי המלצת הרופא המשתיל

ז. חולים שקיבלו טיפול מסוג CAR-T

בכל מקרה, לא יינתן חיסון שלישי תוך 6 חודשים מטיפול מסוג anti-CD20 כמו obinutuzumabאו rituximab

2. מתן מנה שלישית

2.1 על הרופאים המקצועיים התחומיים המטפלים במחלה לסייע באיתור מטופלים, העונים על ההתוויות המומלצות למתן מנת חיסון שלישית ולהפנותם לקופה המבטחת לצורך קבלת החיסון.

2.2 עיתוי המנה המרווח המומלץ בין המנה השנייה לשלישית הינו 8 שבועות. בנסיבות מיוחדות, ניתן להשתמש במרווח מינימום של 4 שבועות. אין גבול עליון למתן המנה השלישית לאחר המנה השנייה.

2.3 ניתן לחסן מדוכא חיסון שחוסן ב 2- מנות ואומת לנגיף לפני המנה השנייה או אחריה במנה שלישית על פי החלטת רופא מקצועי תחומי המטפל במחלה ובהתאם להנחיות לחיסון מחלימים.

2.4 הדיווח על מתן המנה יהיה כמקובל. בהמשך יהיה צורך בדיווח על ההתוויה לפיה ניתנה מנה זו.

3. הנחיות לאחר המנה השלישית

3.1 בשלב זה, אין לתת מנות נוספות של התרכיב אחרי המנה השלישית.

3.2 מומלץ שמדוכאי חיסון ימשיכו להקפיד על אמצעי מניעה לא–פרמקולוגיים כגון עטית מסכת פה–אף, שמירה על היגיינה והימנעות ממגע עם אנשים חולים ו/או לא מחוסנים נגד נגיף הקורונה, והימנעות מלהשתתף בהתקהלויות בנוסף לקבלת חיסונים על פי ההנחיות.

תדריך החיסונים יעודכן בהתאם.

לחוזר המלא