בנשים לאחר החזרת עוברים עם תסמיני דמם נרתיקי יש מקום להשלים הערכה של הסיכון להפלה ספונטאנית באמצעות בדיקת אולטרה-סאונד, כאשר עדות לדימום, העדר דופק עוברי ו/או קוטב עוברי מלווים בסיכון גבוה להפלה ספונטאנית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology.
החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל 1,858 נשים עם הפרעות פוריות, לאחר החזרת עוברים שהובילה להריון תוך-רחמי עם עובר יחיד בין 2017 עד 2019. הם תיעדו תסמיני דמם או הכתמה שאירעו לפני שבוע 8 להיריון ואת מדידות אורך העובר ודופק עוברי בשבועות 6 ו-7 להיריון.
מהנתונים עולה כי תועדו 359 הפלות ספונטאניות ו-1,499 לידות חי במדגם זה, כאשר 17% מהנשים דיווחו על דימום נרתיקי. בנשים עם עדות לדימום נרתיקי והעדר דופק עוברי עם קוטב עוברי בבדיקת אולטרה-סאונד תועד סיכון גבוה יותר להפלה ספונטאנית, בהשוואה לנשים ללא ממצאים אלו (60% לעומת 9.5%; סיכון יחסי של 5.36, רווח בר-סמך 95% של 3.36-8.55). החוקרים מצאו עוד כי שיעורי ההיארעות הגבוהים ביותר של הפלה ספונטאנית תועדו בנשים עם דימום והעדר דופק עוברי וקוטב עוברי (95.8% לעומת 9.5%; סיכון יחסי של 9.67, רווח בר-סמך 95% של 7.45-12.56).
עוד עולה מהנתונים כי בנשים עם דימום וקצב לב עוברי איטי או אורך קצר תועד סיכון מוגבר משמעותית להפלה ספונטאנית בשבוע 7 להיריון (23.1% לעומת 5.1%; סיכון יחסי של 5.09, רווח בר-סמך 95% של 1.83-14.19). בנשים עם דימום וקצב לב עוברי איטי עם אורך קצר תועד הסיכון הגבוה ביותר להפלה ספונטאנית, בהשוואה לנשים ללא דימום ועם מדדי אולטרה-סאונד תקינים (84.2% לעומת 5.1%; סיכון יחסי של 14.82, רווח בר-סמך 95% של 10.54-20.83).
משילוב תסמיני דמם נרתיקי עם מדדי אולטרה-סאונד עלה כי בנשים עם דימום ומדדי אולטרה-סאונד תקינים תועד סיכון דומה להפלה ספונטאנית לעומת נשים ללא דימום ועם מדדי אולטרה-סאונד תקינים בשבוע 6 להיריון (9.7% לעומת 9.5%; סיכון יחסי של 1.05, רווח בר-סמך 95% של 0.61-1.78) ובשבוע 7 להיריון (3.9% לעומת 5.1%, סיכון יחסי של 0.80, רווח בר-סמך 95% של 0.36-1.74). שיעור לידות-חי היה דומה לזה שתועד בנשים ללא דימום ועם מדדי אולטרה-סאונד תקינים.
ממצאים אלו עשויים לשמש להפחית את החשש של נשים עם תסמיני דמם נרתיקי בהן מדדי אולטרה-סאונד תקינים, כמו גם לזהות ולייעץ לנשים עם מדדים סונוגרפיים חריגים העשויות להיות בסיכון מוגבר להפלה ספונטאנית.
Am J Obstet Gynecol, Aug 2023
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!