היפוקסיה מסבכת את ההחלמה של 30% עד 50% מהמטופלים לאחר ניתוח בטני; צינרור אנדוטרכילי ואיוורור מכני עשויים להיות דרושים ב-8% עד 10% מהמקרים, עליה בתחלואה ובתמותה ושהות ארוכה בטיפול נמרץ ובבית חולים.
מטרת המחקר היתה לקבוע יעילות לחץ דרכי אוויר חיובי מתמשך בהשוואה לטיפול סטנדרטי למניעת הצורך בצינרור ואיוורור מכני בחולים שפיתחו היפוקסיה חמורה לאחר ניתוח בטני.
מחקר ביקורת אקראי נערך בין יוני 2002 ונובמבר 2003 ב-15 יחידות טיפול נמרץ וכלל 209 מטופלים אשר פיתחו היפוקסיה חמורה לאחר ניתוח אבדומינלי. החולים קיבלו באקראי חמצן (n = 104) או או חמצן יחד עם לחץ דרכי אוויר חיובי מתמשך (n = 105).
התוצאה הראשונית שנמדדה היתה צינרור אנדוטרכיאלי; תוצאות משניות היו משך השהייה בטיפול נמרץ ובבית החולים, היארעות דלקת ריאות, זיהום ורעלת דם, ותמותה בבית החולים.
לחולים שקיבלו חמצן יחד עם לחץ דרכי אוויר חיובי מתמשך היה אחוז צינרור נמוך יותר (1% לעומת 10%; P = .005; סיכון יחסי, 0.099; 95% רווח בר סמך, 0.01-0.76) ואחוז היקרות נמוך יותר של דלקת ריאות (2% לעומת 10%; P = .02; סיכון יחסי, 0.19; 95% רווח בר סמך, 0.04-0.88), זיהום (3% לעומת 10%; P = .03; סיכון יחסי, 0.27; 95% רווח בר סמך, 0.07-0.94), וספסיס (2% לעומת 10%; P = .03; סיכון יחסי, 0.22; 95% רווח בר סמך, 0.04-0.99) לעומת חולים שטופלו בחמצן בלבד. חולים שקיבלו חמצן יחד עם לחץ דרכי אוויר חיובי שהו פחות זמן בממוצע בטיפול נמרץ (1.4 [1.6] לעומת 2.6 [4.2], P = .09) לעומת חולים שטופלו בחמצן בלבד. הטיפול לא השפיע על ממוצע ימים ששהו החולים בבית החולים (15 [13] לעומת 17 [15], בהתאמה; P = .10). בקבוצת המחקר לא היו מקרי מוות, לעומת 3 מקרים בקבוצת הביקורת (P = .12).
החוקרים הסיקו כי לחץ דרכי אוויר חיובי עשוי להפחית היארעות צינרור אנדוטרכיאלי וסיבוכים קשים אחרים בחולים שפיתחו היפוקסיה לאחר ניתוח אבדומנלי.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!