Intensive Care

שיפור מהיר יותר בציון אפגר בתינוקות במצב קשה שנולדו במועד המטופלים באסטרטגיות החייאה של מתן 40% חמצן מול 100% חמצן (מתוך PEDIATRICS)/ דר’ ברזילי עורך נאונטולוגיה

מטרת המחקר הייתה להעריך אם אסטרטגיית החייאה המבוססת על מתן 40% חמצן משפיעה על שיעורי תמותה ושיעורי שיפור בציוני אפגר לאחר 5 דקות, בהשוואה לאסטרטגיה המבוססת על מתן של 100% חמצן.

מחקר המבוסס על אוכלוסייה העריך מידע מ-4 מרכזי דרגה 3 פרינטלים בשבדיה במהלך התקופה, שבין 1998 ו-2003. במהלך תקופה זו, המרכזים השתמשו באחת משתי אסטרטגיות החייאה (מתן ראשוני של 40% חמצן או של 100% חמצן). תינוקות יחידים, שנולדו חיים ובמועד, עם ציוני אפגר לאחר דקה של פחות מ-4, עם משקל לידה תקין עבור גיל היריון וללא מלפורציות מג’וריות נכללו במחקר (n=1223).

לתינוקות, שנולדו בבית החולים, שהשתמשו באסטרטגיה של 40% חמצן, הייתה עלייה יותר מהירה בציון אפגר בהשוואה לתינוקות, שנולדו בבתי חולים, שהשתמשו באסטרטגיה של 100% חמצן, אך לא נשאר הבדל לאחר 10 דקות. ממוצע ציון אפגר עלה מ-2.01 לאחר דקה ל-6.74 לאחר 5 דקות בשני בתי החולים, שהתחילו טיפול החייאה עם 40% חמצן בהשוואה לעליה מ-2.01 ל-6.38 בשני בתי חולים, שהשתמשו במתן של 100% חמצן, כאשר ההבדל הממוצע בציון אפגר עלה ב-0.36 לאחר 5 דקות. ל-44.3% מהתינוקות, שנולדו בבית חולים, שטיפל ב-100% חמצן היה ציון אפגר של מתחת ל-7 בהשוואה ל-34.0% מהתינוקות, שנולדו בבית חולים, שנתן טיפול ב-40% חמצן. לאחר 10 דקות, ממוצע ציוני אפגר היו 8.16 בבתי חולים, שהשתמשו ב-40% חמצן ו-8.07 בבתי חולים, שהשתמשו ב-100% חמצן. לא נמצאו הבדלים בשיעורי התמותה הניאונטלית, ב-HIE (hypoxic ischemic encephalopathy) או בפרכוסים בהשוואה של שתי האסטרטגיות.

לסיכום, לתינוקות במצב קשה, שנולדו בבתי חולים, שהתחילו החייאה עם 40% חמצן, הייתה התאוששות מוקדמת יותר של ציון אפגר בהשוואה לתינוקות, שנולדו בבתי חולים, שהשתמשו באסטרטגיה של מתן 100% חמצן.

הערות העורך:

אינני בטוח שלהחייאה של ילודים במועד עם 40% חמצן יש יתרון על החייאה ב-100% חמצן. מה שברור מן המחקר הזה הוא שכנראה ניתן לבצע החייאה עם 40% חמתן בילודים במועד ולאו דווקא ב-100%. דבר זה מצטרף להנחייה החדשה בהחייאת פגים של ביצוע החייאה במידת האפשר עם ריכוז חמצן נמוך מ- 100%. לשם כך יש צורך לצייד את עמדות ההחייאה בחדרי הלידה במערבל חמצן.


PEDIATRICS Vol. 118 No. 6 December 2006, pp. e1798-e1804 pediatrics.aappublications.org/cgi/content/abstract/118/6/e1798

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר