Intensive Care

מתן חמצן בזרם גבוה מפחית שימוש במכונת הנשמה ומקצר מרווח זמן עד להחלמה מקורונה (JAMA)

השימוש בחמצן בזרם גבוה דרך קנולה נזאלית לווה בקיצור משמעותי של משך הזמן הנדרש לטיפול בהנשמה מלאכותית והאיץ את ההחלמה בקרב חולים מאושפזים עם COVID-19, בהשוואה לטיפול קונבנציונאלי בחמצן, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA.

החוקרים מקולומביה ובזיל בחנו את התוצאות ב-220 חולים עם COVID-19 בדרגה חמורה, אשר חולקו באקראי לטיפול בחמצן בזרם-גבוה א לטיפול קונבנציונאלי בחמצן בשלושה בתי חולים בקולומביה בין אוגוסט בשנת 2020 ועד ינואר בשנת 2021. המשתתפים היו במעקב עד 10 בפברואר, 2021.

לאחר הוצאת 8 חולים שהסירו הסכמתם ו-13 חולים שהועברו לבתי חולים אחרים מסיבות אדמיניסטרטיביות, 199 חולים נכללו בניתוח הנתונים (גיל חציוני של 60 שנים, 32.7% נשים).

שיעורי האינטובציה ב-99 חולים בזרוע הטיפול בחמצן בזרם גבוה עמדו על 34.3%, זאת בהשוואה לשיעור של 51% בקרב 100 חולים בזרוע טיפול קונבנציונאלי בחמצן (יחס סיכון של 0.62). חציון מרווח הזמן עד להחלמה של חולים בשתי הקבוצות עמד על 11 לעומת 14 ימים (יחס סיכון של 1.39).

החוקרים מדווחים כי ב-13 חולים בזרוע הטיפול בחמצן בזרם-גבוה עלה חשד לדלקת ריאות חיידקית, כמו גם ב-17 חולים בזרוע הטיפול הקונבנציונאלי, כאשר בקטרמיה תועדה ב-7 ו-11 חולים, בהתאמה. לאחר 28 ימים, החלמה תועדה ב-77 חולים (77.8%) בזרוע הטיפול בחמצן בזרם גבוה ו-71 חולים (71%) בזרוע הטיפול בחמצן קונבנציונאלי. הסיכון לתמותה לאחר 28 ימים היה נמוך ב-51% בזרוע הטיפול בחמצן בזרם גבוה, בהשוואה לזרוע הטיפול בחמצן קונבנציונאלי.

חמצן בזרם גבוה לווה בסיכון מופחת לאינטובציה לאחר 7 ימים ו-14 ימים. לאחר 28 ימים, חציון מספר ימים ללא הנשמה עמד על 28 בזרוע הטיפול בחמצן בזרם-גבוה, בהשוואה ל-24 בזרוע הטיפול בחמצן קונבנציונאלי (יחס סיכויים מתוקן של 0.77). הצורך בטיפול כלייתי חליפי היה דומה בשתי הקבוצות, כמו גם משך השהות בבית החולים וביחידת טיפול נמרץ ושיעור האירועים החריגים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מתן חמצן בזרם גבוה עשוי למנוע סיבוכים של הנשמה פולשנית, טשטוש, דליריום ושיתוק שרירים, לצד שימור משאבים בתקופות בהן חלה עליה בהיקף ההדבקה בנגיף.

JAMA 2021

לידיעה ב-CIDRAP

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהומי RSV (או Respiratory Syncytial Virus) הופיעו בשלב מוקדם יותר לאחר מגפת הקורונה בהשוואה לעונות קודמות, עם עליה בשיעור המקרים החמורים הדורשים תמיכה נשימתית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Pediatrics. המחקר הפרוספקטיבי, רב-מרכזי כלל ילדים מתחת לגיל שנתיים שאושפזו בשל זיהום בדרכי נשימה תחתונות במהלך שתי עונות RSV (2017-2018 […]

  • תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Pulmonary Medicine עולה כי אלרגיה לאבקת צמחים מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה, כאשר הקשר נותר עקבי גם לאחר תקנון למשתנים שונים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-6,500 מבוגרים שהשלימו שאלונים במסגרת סקרי NHANES (או National Health and Nutrition Examination Survey) בין השנים 2005-2018. המחקר […]

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה?

    האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה?

    הסיכון להופעה חדשה של סוכרת מסוג 2 לאחר זיהום בנגיף קורונה אינו מוגבר בקרב מבוגרים שקיבלו את החיסון ואת מנות הדחף במהלך גלי אומיקרון ודלתא; עם זאת, במבוגרים לא-מחוסנים שנדבקו בווריאנט אומיקרון ובחולים מאושפזים עם COVID-19 תועד סיכון מוגבר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים […]

  • דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים

    דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים

    במאמר שפורסם בכתב העת Open Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שהחולים צעירים יותר ועם פחות מחלות רקע, באלו עם אבחנה של דלקת חדה של שריר הלב תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לתמותה לאחר 30 ימים ובטווח הארוך, בהשוואה לחולים עם כאבי חזה ללא הסבר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר