Intensive Care

משלב Vancomycin עם Piperacillin/Tazobactam מעלה את הסיכון לנזק כלייתי בחולים המאושפזים ביחידת טיפול נמרץ (Chest)

טיפול אנטיביוטי משולב ב- Vancomycin עם Piperacillin/Tazobactam מלווה בעליה משמעותית בסיכון לנזק כלייתי חד בחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Chest.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי משלב Vancomycin עם Piperacillin/Tazobactam עדיין משמש באופן נרחב לטיפול בחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם חשד למחלות זיהומיות, אך משלב זה נקשר עם נזק כלייתי חד במחקרים במחלקות פנימיות.  עם זאת, מחקרים קודמים בחולים ביחידות טיפול נמרץ הדגימו תוצאות סותרות ואין השוואה לעומת טיפולים אחרים.

במחקר הנוכחי בחנו החקורים את הנתונים אודות 35,654 מבוגרים שאושפזו ליחידות טיפול נמרץ ב-335 בתי חולים בין 2010 ו-2015. מבין אלו, 27,459 חולים טופלו במשלב Vancomycin עם Piperacillin/Tazobactam; 6,371 חולים טופלו ב-Vancomycin עם Cefepime ו-1,824 חולים טופלו במשלב Vancomycin עם Meropenem. נזק כלייתי חד הוגדר בנוכחות מדד KDIGO בשלב 2 או 3.

התוצא העיקרי של המחקר היה נזק כלייתי חד; תוצאים משניים כללו התחלת טיפולי דיאליזה, הישרדות ללא-דיאליזה ותמותה באשפוז.

בניתוח PSM (או Propensity Score Matched), בקרב חולים שטופלו במשלב Vancomycin עם Piperacillin/Tazobactam תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לנזק כלייתי חד, בהשוואה לאלו תחת משלב Vancomycin עם Cefepime (יחס סיכויים של 1.37) או Vancomycin עם Meropenem (יחס סיכויים של 1.27). משלב Vancomycin עם Piperacillin/Tazobactam לווה גם בסיכון מוגבר לדיאליזה בהשוואה לשני המשלבים האחרים (יחס סיכויים של 1.28 ויחס סיכויים של 1.56, בהתאמה). עם זאת, משלב Vancomycin עם Piperacillin/Tazobactam לווה בסיכוי מוגבר להישרדות ללא-דיאליזה, בהשוואה למשלב Vancomycin עם Cefepime (יחס סיכויים של 1.14) ובהשוואה ל-Vancomycin עם Meropenem (יחס סיכויים של 1.28). שיעורי התמותה היו דומים בשלוש הקבוצות.

מניתוח לפי תתי-קבוצות לפי משך הטיפול והתפקוד הכלייתי הבסיסי, בחולים ללא אי-ספיקת כליות בתחילת המחקר ובאלו שקיבלו טיפול ממושך במשלב Vancomycin עם Piperacillin/Tazobactam (48 שעות ומעלה) תועד הסיכון הגבוה ביותר לנזק כלייתי חד.

החוקרים קוראים להשלים מחקרים גדולים נוספים עם הערכה של תפקוד כלייתי ודחק בנוסף לתוצאות ביופסיית כליה במטרה להעריך טוב יותר את הפוטנציאל הנפרוטוקסי של משלב Vancomycin עם Piperacillin/Tazobactam לעומת Vancomycin עם Cefepime או משלב Vancomycin עם Meropenem.

Chest, Apr 9, 2023

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של Benznidazole בטיפול במחלת שגס

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של Benznidazole בטיפול במחלת שגס

    מנתונים ארוכי-טווח שפורסמו בכתב העת Clinical Microbiology and Infection עולה כי מרווח הזמן עד לעדות מולקולרית למחלה בחולים עם מחלת שגס (Chagas Disease) היה קצר יותר משמעותית עם Posaconazole לעומת Benznidazole. כשני-שליש מהחולים שטופלו תחילה ב-Posaconazole טופלו שוב ב- Benznidazole. החוקרים השלימו מחקר המשך למחקר פרוספקטיבי תצפיתי להערכת התוצאות הקליניות והפרזיטלוגיות ארוכות הטווח של טיפול […]

  • האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן?

    האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן?

    בילדים עם זיהום בדרכי השתן וחום, משטר טיפול אנטיביוטי מותאם אישית עם הפסקת הטיפול שלושה ימים לאחר השגת שיפור קליני הולם, לוותה בסיכון מוגבר להישנות זיהומים אך הפחיתה את היקף השימוש בתרופות אנטיביוטיות  ואירועים חריגים, בהשוואה למשטר הטיפול הסטנדרטי בן עשרה ימים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים […]

  • גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שימוש קבוע בגלוקוזאמין, תוסף נפוץ בשימוש לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים, מלווה בסיכון מופחת למשלב סיבוכים מיקרווסקולאריים ונפרופתיה סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Nutrition & Diabetes. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גלוקוזאמין מצוי בשימוש יומי של כ-20% מהמבוגרים בארצות הברית ואוסטרליה לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים והוכח כאמצעי […]

  • דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים

    דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים

    במאמר שפורסם בכתב העת Open Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שהחולים צעירים יותר ועם פחות מחלות רקע, באלו עם אבחנה של דלקת חדה של שריר הלב תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לתמותה לאחר 30 ימים ובטווח הארוך, בהשוואה לחולים עם כאבי חזה ללא הסבר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך