Intensive Care

מתן וזופרסין עשוי להפחית את שיעורי התמותה בחולים עם הלם ספטי (Chest)

מתן מינונים נמוכים של וזופרסין עשוי להפחית את שיעורי התמותה של חולים עם הלם ספטי, כך עולה מתוצאות סקירה חדשה של שלושה מחקרים, שפורסמו בכתב העת Chest.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי וזופרסין מהווה חלופה מעניינת לנוראפינפרין מאחר ואינו כרוך בתופעות הלוואי של קטכולאמינים. למרות שוזופרסין הינו קו טיפול שני לאחר נוראפינפרין בחולים עם הלם ספטי, העדויות התומכות בטיפול זה אינן עקביות ומאוד מוגבלות.

במאמר הנוכחי סיכמו החוקרים את הנתונים משלושה מחקרים אקראיים גדולים להערכת תוצאות הטיפול בנוראפינפרין ווזופרסין בחולים עם הלם ספטי.

במחקר VAAST (או Vasopressin in Septic Shock Trial) נכללו 382 חולים שחולקו באקראי לקבלת נוראפינפרין בתווית-פתוחה עם נוראפינפרין סמוי ו-382 חולים חולקו באקראי לקבלת נוראפינפרין בתווית-פתוחה עם וזופרסין סמוי.

לאחר התחלת תרופת המחקר, בקרב החולים שחולקו באקראי לקבלת וזופרסין תועד צורך מופחת משמעותית לנוראפינפרין בתווית-פתוחה (p<0.001). למרות שלא תוארו הבדלים בשיעורי התוצא העיקרי של תמותה לאחר 28 ימים, שיעורי התמותה לאחר 90 ימים היו נמוכים יותר בזרוע הטיפול בוזופרסין.

במחקר VANISH (או Vasopressin vs Norepinephrine as Initial Therapy in Septic Shock) חולקו באקראי 204 חולים לקבלת טיפול בנוראפינפרין ו-204 חולים חולקו לקבלת וזופרסין. למרות שלא תוארו הבדלים בין הקבוצות בשני התוצאים העיקריים של תמותה לאחר 28 ימים ומספר ימים ללא כשל כלייתי, בזרוע הטיפול בוזופרסין תועד שיעור נמוך יותר של טיפול כלייתי חליפי (הבדל אבסולוטי של 9.9%- לעומת 0.6%-).

במחקר השלישי, אשר פורסם כתקציר בלבד, נכללו 387 חולים עם הלם ספטי שחולקו באקראי לאחר שכבר קיבלו מינונים נמוכים של נוראפינפרין לקבלת נוראפינפרין עם תמיכת וזופרסין או נוראפינפרין בלבד. שיעורי התמותה לאחר 28 ימים היו נמוכים יותר משמעותית בזרוע וזופרסין (34% לעומת 42.3%, p=0.03).

מספר מטה-אנליזות שכללו מגוון אגוניסטים לקולטן לוזופרסין הדגימו קשר בין הטיפול התרופתי ובין שיעורי תמותה מופחתים. בנוסף, מחקרים תצפיתיים שפורסמו לאחרונה הצביעו על קשר בין התחלת וזופרסורים במינון נמוך או בריכוזי לקטט נמוכים יותר ובין שיעורי תמותה נמוכים יותר.

בשל העדר עדויות מספקות, הכותבים ציינו כי במרכז שלהם מקובל להתחיל בוזופרסין כאשר מינון נוראפינפרין נע בטווח 0.25-0.5 מק”ג/ק”ג/דקה. מחקרים בעתיד להערכת וזופרסין יידרשו להתמקד במועד התחלת הטיפול ובחירת החולים המתאימים לקבלת וזופרסין.

Chest, July 19, 2023

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתוצאות מחקר בשלב 3 שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Ivarmacitinib, מעכב פומי סלקטיבי של JAK-1, מביא לשיפור משמעותי בסימנים ותסמינים בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה, לצד פרופיל בטיחות חיובי. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, בשלב 3, שכלל 336 חולים בגילאי 12-75 שנים (גיל ממוצע של 31.1 שנים) עם אטופיק דרמטיטיס בינונית-עד-חמורה […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך