Interv. Cardiology

ירידה משמעותית בשנים האחרונות בשיעורי התמותה לאחר התערבות כלילית מילעורית לטיפול ב-STEMI (מתך J Am Coll Cardiol)

מנתונים חדשים מדנמרק עולה כי בשנים האחרונות חלה ירידה של 30% בשיעורי התמותה לאחר שנה אחת בעקבות התערבות כלילית מילעורית לטיפול באוטם לבבי עם עליות מקטע ST, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of the American College of Cardiology.  ממצאים אלו עשויים להעיד על אימוץ טיפול אופטימאלי מוקדם בחולים אלו, כולל הפחתת עיכוב במתן טיפול והקפדה על טיפול בהתאם להנחיות.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בדנמרק מקובלת גישת טיפול המבוסס על התערבות כלילית מילעורית ואימוץ מהיר של טיפול בהתאם להנחיות ולכן מהווה מצע אידיאלי להארכת שינויים בשיעורי התמותה עקב STEMI.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 19,613 חולים (גיל חציוני של 64 שנים, כ-75% גברים) אשר עברו לראשונה התערבות כלילית מילעורית בשל STEMI בין 2003 עד 2018. החוקרים סיווגו את החולים לארבע קבוצות על-פי שנת השלמת ההתערבות הכלילית והשוו את שיעורי התמותה בחולים אלו לעומת ביקורות תואמות בגיל ומין (יחס 1:5) ללא היסטוריה של אוטם לבבי, התערבות כלילית מילעורית או ניתוח מעקפים מהאוכלוסייה הכללית במערב דנמרק.

התוצא העיקרי של המחקר היה תמותה מכל-סיבה לאחר שנה אחת, 0-30 ימים ו-31-365 ימים לאחר ההתערבות הכלילית.

בין השנים 2003 עד 2018, שיעורי התמותה לאחר שנה אחת ירדו בהדרגה בקרב חולים לאחר התערבות כלילית מילעורית בשל STEMI: מ-10.8% בשנים 2003-2006 ל-10.4% בשנים 2007-2010, 9.1% בשנים 2011-2014 ו-7.7% בשנים 2015-2018. לאחר תקנון לערפלנים, הירידה היחסית בסיכון עמדה על 29% (יחס סיכון מתוקן של 0.71, רווח בר-סמך 95% של 0.62-0.82).

הירידה האבסולוטית הגדולה ביותר בתמותה תועדה לאחר 0-30 ימים מההתערבות הכלילית: 2.3% לעומת 1.0% תקופה שבין 31-365 ימים לאחר ההתערבות הכלילית.

השיפור בפרוגנוזה הקרדיווסקולארית הקביל לאופטימיזציה של המיון לפני הגעה לבית חולים, עליה בשימוש באמצעי מניעה שניונית ושינויים בפרוצדורת התערבות כלילית מילעורית, כולל שימוש בדור חדש של תומכני מצופי-תרופה.

בעוד ששיעורי התמותה ירדו ב-0.7% באוכלוסיית הביקורת התואמת (ירידה מ-3.2% בשנים 2003-2006 ל-2.5% בשנים 2015-2018), הירידה האבסולוטית בתמותה בחולים עם SEMI הייתה גדולה כמעט פי 4.5.

ממצאי המחקר מעידים כי אופטימיזציה של טיפול מוקדם בחולים עם STEMI שהופנו להתערבות כלילית מילעורית עשויה לשפר את ההישרדות הכוללת של חולים אלו.

J Am Coll Cardiol, Sep 2023

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    במאמר שפורסם בכתב העת Obstetrics & Gynecology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, המבוסס על נתונים מסקרי NHS (או Nurses’ Health Study) ו-NHS-II, מהן עולה סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים לאחר כריתת רחם לפני גיל 50 שנים. החוקרים השלימו ניתוח נתונים מסקרי NHS ו-NHS II שכללו 239,907 משתתפות, עם מעקב ממוצע של 34.17 […]

  • מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Open Heart עולה כי חלק קטן מהחולים האסימפטומטיים עם הפרעה קדם-קלינית בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, עם היארעות גבוהה יותר בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל עשויה להוביל להתפתחות אי-ספיקת לב עם מקטע […]

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך