Interv. Cardiology

ההשפעה של נזק בלתי-הפיך לשריר הלב על התועלת של אנטרסטו בחולי אי-ספיקת לב (Int J Cardiol)

נזק בלתי-הפיך לשריר הלב מפחית את התועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים עם אי-ספיקת לב, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות התועלת המוכחת של ARNI (או Angiotensin Receptor Neprilysin Inhibitor) בחולי אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד של חדר שמאל על-רקע אטיולוגיות שונות, ישנן מחלוקות באשר להשפעות הטיפול התרופתי בחולים עם נזק בלתי-הפיך לשריר הלב. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את ההשפעה של נזק בלתי-הפיך לשריר הלב על התועלת של טיפול ב-ARNI בחולים עם אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד של חדר שמאל, הן על-רקע איסכמי והן על-רקע שאינו איסכמי.

המחקר הרטרוספקטיבי, חד-מרכזי, כלל 409 חולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל, אשר טופלו ב-ARNI בין מרץ 2017 ועד מאי 2020. נזק בלתי-הפיך לשריר הלב הוגדר כשריר לב לא-ויאבילי ללא רזרבה קונטרקטילית, המעיד על פוטנציאל התאוששות מוגבל של גיאומטריה ותפקוד חדר שמאל.

בתחילת המחקר, נזק בלתי-הפיך לשריר הלב תועד ב-129 חולים (31.5%).

התוצא המשולב של תמותה קרדיווסקולארית או אשפוז בשל אי-ספיקת לב תועד ב-56 חולים (43.4%) עם נזק בלתי-הפיך לשריר הלב ו-61 חולים (21.8%) בחולים ללא נזק בלתי-הפיך לשריר הלב.

מניתוח רב-משתני עלה כי נוכחות נזק בלתי-הפיך לשריר הלב הינו מנבא בלתי-תלוי של התוצא המשולב (יחס סיכון של 2.16, רווח בר-סמך 95% של 1.33-3.49).  מהנתונים עולה כי נזק בלתי-הפיך לשריר הלב עם ירידה ברימודלינג חדר שמאל עמד בבסיס הסיכון המוגבר לתמותה או אשפוז בשל אי-ספיקת לב.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מהממצאים עולה קשר מובהק סטטיסטית בין נוכחות נזק בלתי-הפיך לשריר הלב ובין התגובה לטיפול באנטרסטו בחולים עם אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד, ללא תלות באטיולוגיה למחלת הלב.

Int J Cardiol, Nov 27, 2023

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    היסטוריה של דיכאון מלווה בעליה של 14% בסיכון להיארעות אי-ספיקת לב, בהשוואה לאלו ללא היסטוריה של דיכאון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open, גם לאחר תקנון לגורמי סיכון ידועים לאי-ספיקת לב ומשתנים סוציו-דמוגרפיים. מחקר העוקבה כלל נתונים אודות למעלה מ-2.8 מיליון יוצאי צבא ארצות הברית (גיל חציוני של 54 שנים, […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר