Interv. Cardiology

האם ניתן לקצר את משך טיפול נוגד-טסיות כפול בנשים לאחר התערבות כלילית מילעורית? (JAMA Cardiol)

בנשים בסיכון גבוה לאירועי דמם לאחר השתלת תומכן אשר השלימו טיפול-נוגד טסיות כפול (Dual Antiplatelet Therapy, או DAPT) לא תועד סיכון מוגבר לאירועי דמם או אירועים איסכמיים, בהשוואה לגברים, זאת למרות סיכון התחלתי גבוה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology.

מדגם המחקר כלל 4,579 חולים שלקחו חלק במחקר MASTER-DAPT (69.3% גברים, גיל ממוצע של 76 שנים). המשתתפים חולקו באקראי לזרוע טיפול DAPT (אספירין ומעכב קולטן ל-ADP P2Y12) מקוצר למשך חודש אחד והמשך תכשיר נוגד-טסיות יחיד למשך לפחות שישה חודשים, למעט אלו שקיבלו טיפול נוגד-קרישה פומי; אלו שחולקו באקראי לזרוע טיפול סטנדרטי המשיכו ב-DAPT למשך חודשיים ומעלה (למעט חולים שנטלו נוגד-קרישה פומי) ולאחר מכן המשיכו טיפול בתכשיר נוגד-טסיות יחיד למשך 11 חודשים.

התוצאים שנבחנו כללו את סך האירועים החריגים, משלב של תמותה מכל-סיבה, אוטם לבבי, אירוע מוחי, או דימום מג’ורי; אירועים לבביים או מוחיים מג’וריים; משלב תמותה מכל-סיבה, אוטם לבבי, או אירוע מוחי; מקרי דימום מג’ורי או משמעותי קלינית, משלב של דימום בדרגה 2, 3, או 5 לפי סיווג Bleeding Academic Research Consortium. החוקרים בחנו את התוצאים בנפרד בין נשים וגברים.

החוקרים מדווחים כי נשים היו מבוגרות יותר, עם שכיחות גבוהה יותר של יתר לחץ דם, מחלת כליות כרונית והפרעות קרישה או המטולוגיות; בקרב נשים תועדו שיעורים גבוהים יותר של טיפול בקורטיקוסטרואידים או נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, בהשוואה לגברים.

לאחר 12 חודשים, לא תועדו הבדלים בין גברים ונשים בשיעורי סך אירועים חריגים (יחס סיכון לא-מתוקן של 1.02, p=0.83),  סיבוכים לבביים מוחיים מג’וריים (יחס סיכון לא-מתוקן של 0.96, p=0.78) שיעור אירועי דמם מג’ורי או משמעותי קלינית (יחס סיכון לא-מתוקן של 0.98, p=0.86). לאחר תקנון רב-משתני לערפלנים, הסיכון לסיבוכים אלו נותר דומה בין המינים.

החוקרים לא זיהו הטרוגניות בסיכון לסך אירועים חריגים או אירועי דמם מג’ורי או משמעותי קלינית בין המינים, בעוד שטיפול DAPT מקוצר לווה בעליה נומינלית של 1% בשיעור סיבוכים לבביים ומוחיים מג’וריים בגברים ובירידה של למעלה מ-2% בסיכון הנ”ל בנשים, אם כי יש לנקוט משנה זהירות בפירוש ממצאים אלו.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מציעים לראשונה כי ניתן לשקול טיפול DAPT לתקופה מקוצרת בנשים בסיכון גבוה לדימום, בפרט מאחר ובמקרים אלו יש יתרון הן מבחינת הסיכון לדמם והן מאחר ואין הבדל בסיכון לאירוע איסכמי לעומת טיפול DAPT סטנדרטי.

JAMA Cardiol, Nov 22, 2023

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    החלפת טיפול מונותרפי ותוספת טיפול הדגימו יעילות דומה כקו-טיפול שני בנשים עם אפילפסיה מוכללת אידיופטית, ללא הבדלים משמעותיים בשיעורי הכישלון בין הטיפולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי רב-מרכזי שכלל נתונים מ-18 מרכזים לטיפול באפילפסיה בארבע מדינות בין השנים 1995 עד 2023 כאשר חציון משך המעקב […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    מנתונים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal עולה כי מתן Rifaxmin-Alpha למניעה שניונית בחולים עם שחמת כבד ואנצפלופתיה כבדית הובילה לירידה משמעותית בפניה לשירותים רפואיים, כולל הפחתת אשפוזים וביקורים במרפאות חוץ, עם פחות אירועי אנצפלופתיה כבדית וללא שינויים משמעותיים בהוצאות טיפול רפואי. מחקר העוקבה מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות בין מרץ 2010 ועד […]

  • האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    הפסקת טיפול באספירין למשך 12 ימים סביב ניתוח מוח אינה מלווה בירידה בהישנות המטומה סב-דוראלית כרונית בקשישים שהופנו לניתוח חירור גולגולת (Burr Hole) לעומת המשך טיפול באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש הקוראות תיגר על הגישות המקובלות כיום ופורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר SECA הינו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 155 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Dermatology מדווחים חוקרים מיפן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Nemolizumab נסבל היטב והוביל להקלה ארוכת טווח בגרד וחומרת מחלה לצד שיפור איכות החיים של חולים עם פרוריגו נודולריס לאורך 68 שבועות. עוד עולה מהנתונים כי החולים הצליחו להפחית את היקף השימוש בטיפול מקומי בקורטיקוסטרואידים. המחקר האקראי, […]

  • טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב- Apremilast(אוטזלה) במשך שנה אחת הפחית משמעותית שומן בטני ושמר על מסת גוף רזה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית, לצד שיפור משמעותי בפעילות המחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Journal of Rheumatology. באלו עם השמנת-יתר תועדה הירידה המשמעותית ביותר במסת השומן. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, לא-אקראי, במטרה לבחון את ההשפעות של טיפול […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך