Interv. Cardiology

האם השלמת בדיקות לבביות לא-פולשניות לכאבי חזה מפחיתה את הסיכון הלבבי? (Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes)

הגדלת היקף בדיקות לא-פולשניות להערכה לבבית לא הפחיתה את הסיכון לסיבוכים לבביים מג’וריים בתוך שנתיים מפניה לחדר מיון של מבוגרים בשל כאבי חזה וללא אוטם לבבי חד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes.

במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי בחנו החוקרים את הקשר בין בדיקות לא-פולשניות להערכה לבבית ובין התוצאות הלבביות בתוך שנתיים בחולים שפנו לחדר מיון בשל כאבי חזה אך ללא אוטם לבבי חד בין 2013 עד 2019 ב-21 חדרי מיון ברשת Kaiser Permanente Northern California.

מדגם המחקר כלל 144,577 פניות מטופלים לחדרי מיון (גיל ממוצע של 58 שנים; 57% נשים) עם 700 רופאי חדר מיון לאורך שבע שנים וסיווג סיכון לפי מדד HEART (או History, Electrocardiogram, Age, Risk factors, Troponin) בדרגה נמוכה ב-48.2% מהמקרים, בינונית ב-49.2% מהמקרים וגבוהה ב-2.7% מהחולים.

התוצא העיקרי היה סיבוכים לבביים מג’וריים, כאשר תוצאים משניים כללו רה-וסקולריזציה כלילית וסיבוכים לבביים מג’וריים כולל תמותה מכל-סיבה בתוך שנתיים.

מהנתונים עולה כי אין קשר בין שיעור גבוה ובינוני של הפניות לבדיקות לא-פולשניות להערכה לבבית ובין סיכון מופחת לסיבוכים לבביים מג’וריים ולא נרשמה ירידה משמעותית בסיכון לסיבוכים לבביים מג’וריים בתוך שנתיים (יחס סיכון מתוקן של 1.08 ו-1.05, בהתאמה), או סיבוכים לבביים מג’וריים כולל תמותה מכל-סיבה (יחס סיכון מתוקן של 1.06 ו-1.04, בהתאמה).

מניתוח מדד HEART עלו הבדלים דומים בין היקף בדיקות לא-פולשניות להערכה לבבית, לא זוהתה עדות לסיכון מופחת לסיבוכים לבביים מג’וריים או סיבוכים לבביים מג’וריים עם תמותה מכל-סיבה בכל שלוש קטגוריות הסיכון לפי HEART ולא תועדו הבדלים בשיעורי רה-וסקולריזציה כלילית.

שיעורי ההיארעות הכוללים של סיבוכים לבביים מג’וריים וסיבוכים לבביים מג’וריים עם תמותה מכל-סיבה בתוך שנתיים עמדו על 4.8% ו-7.7%, בהתאמה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי לא זוהה קשר בין עליה בהיקף ההפניות לבדיקות לא-פולשניות להערכה לבבית ובין ירידה בסיכון לסיבוכים לבביים מג’וריים בתוך שנתיים או סיבוכים לבביים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה. ממצאים אלו מציעים כי הפניה שגרתית לבדיקות לא-פולשניות להערכה לבבית אינה משפרת את התוצאות במרבית החולים שפנו לחדר מיון בשל כאבי חזה אך ללא עדות לאוטם לבבי חד.

Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, May 23, 2024

לידיעה במדסקייפ

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר