ממחקר חדש שפורסם בכתב העת EP Europace עולה כי אבלציה אגרסיבית מובילה לתוצאות טובות יותר לאחר 12 חודשים בהשוואה לאבלציה רגילה בקרב מטופלים עם פרפור פרוזדורים קבוע. בחולים לאחר אבלציה אגרסיבית תועדו שיעורים גבוהים יותר של הישרדות ללא פרפור פרוזדורים וטכיקרדיה על-חדרית.

מחקרים קודמים הציעו גישות אגרסיביות לטיפול בפרפור פרוזדורים קבוע, אך עד כה לא היו נתוני עולם אמיתי אודות יעילותן. במחקר הנוכחי נבחנו ההשלכות הקליניות של אבלציה אגרסיבית לעומת אבלציה רגילה בקרב חולים שעברו אבלציה באמצעות צנתר.

מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים אודות 4,833 מטופלים עם פרפור פרוזדורים קבוע, אשר עברו אבלציה ב-10 מרכזים רפואיים בסין בין השנים 2019 ל-2023. לאחר התאמה המחקר כלל שתי קבוצות בנות 1,560 מטופלים כל אחת אשר נבחנו זו מול זו: חולים בקבוצה אחת טופלו באבלציה רגילה (גיל ממוצע 72.59 שנים, 61.8% גברים), ואלו בקבוצה השנייה הופנו לאבלציה אגרסיבית (גיל ממוצע 72.5 שנים, 59.2% גברים).

האבלציה הרגילה כללה בידוד ורידי הריאה בלבד או בידוד ורידי הריאה יחד עם אבלציה אנטומית. לעומת זאת, גישת אבלציה האגרסיבית כללה משלב בידוד ורידי הריאה עם אבלציה אנטומית וכן אבלציה נרחבת מונחית אותות אלקטרוגרפיים. המדד המרכזי להערכת ההצלחה היה היעדר פרפור פרוזדורים או טכיקרדיה על-חדרית במשך 12 חודשים ללא שימוש בתרופות נוגדות הפרעות קצב.

ממצאי המחקר הצביעו על יתרון משמעותי לאבלציה האגרסיבית כאשר שיעור המטופלים ללא הישנות פרפור פרוזדורים או טכיקרדיה על-חדרית (66.2% לעומת 59.3%, p<0.001) ושיעור החולים ללא הישנות פרפור פרוזדורים (78.1% לעומת 70.6%, P<0.001) היה גבוה יותר בקבוצת האבלציה האגרסיבית לעומת קבוצת האבלציה הרגילה.

בקרב חולים לאחר אבלציה אגרסיבית תועדו שיעורים גבוהים יותר של הפסקת פרפור פרוזדורים במהלך הפרוצדורה, בהשוואה לאלו בקבוצת אבלציה סטנדרטית (67% לעומת 21%, p<0.001). בחולים בהם הפרעת הקצב חלפה עוד במהלך הפרוצדורה תועדו שיעורי הישרדות טובים יותר ללא פרפור פרוזדורים או טכיקרדיה על-חדרית (יחס סיכון של 0.596, רווח בר-סמך 95% של 0.514-0.691).

בקרב חולים לאחר אבלציה אגרסיבית תועדו שיעורים גבוהים יותר של הישרדות ללא פרפור פרוזדורים או טכיקרדיה על-חדרית (67.5% לעומת 59.9%, p<0.001) וללא פרפור פרוזדורים (78.7% לעומת 70.3%, p<0.001), בהשוואה לאלו לאחר אבלציה סטנדרטית שעברו אבלציה אנטומית בלבד.

אבלציה אגרסיבית בדרגה מתונה, אשר כללה שני ניסיונות במהלך פרוצדורה יחידה, לוותה בתוצאות קליניות טובות יותר.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי אבלציה אגרסיבית מובילה לתוצאות טובות יותר לעומת אבלציה רגילה בטיפול בפרפור פרוזדורים קבוע, כאשר פרוצדורה בדרגת אגרסיביות מתונה עשוי להביא לתוצאות הטובות ביותר. החוקרים מדגישים כי נסיגה של פרפור פרוזדורים במהלך ההליך עשויה לסייע כמדד מהימן להצלחת האבלציה.

EP Europace, March 6, 2025

לידיעה במדסקייפ