Interv. Radiology

PCI סיסטמטי מוקדם או PCI הצלה בעלי יתרון לאחר MI המטופל בפיברינוליזיס (מתוך J Am Coll Cardiol)

מטה אנליזות רבות מציעות כי בקרב אסטרטגיות PCI (percutaneous coronary intervention) בנבדקים עם MI עם עליות סגמנט ST המטופלים בפיברינוליזיס, PCI הצלה ו- PCI סיסטמטי מוקדם הם הכי יעילים, כך עולה מדו”ח, שפורסם במהדורת אוקטובר של Journal of the American College of Cardiology.

החוקרים בדקו את ההשפעה של אסטרטגיות PCI לאחר טיפול בפיברינוליזיס על התמותה או על הישנות של אוטם ב-15 מחקרים רנדומאליים, שכללו 5253 נבדקים.

החוקרים בדקו ספציפית את היתרונות של PCI הצלה מול אי ביצוע PCI, PCI סיסטמטי מוקדם מול PCI מעוכב או PCI מכוון איסכמיה. כמו כן, הם בדקו fibrinolysis-facilitated PCI מול PCI ראשוני בלבד.

בהשוואה לשיטה השמרנית, PCI הצלה עבור טיפול בפיברינוליזיס שנכשל הוריד תמותה (6.9% מול 10.7%) והוריד את שיעור הישנות האוטם (10.8% מול 16.8%).

מחקרים עכשוויים הראו ש-PCI סיסטמטי ומוקדם המבוצע במהלך “stent era” נוכחי מביא לירידה לא משמעותית בתמותה בהשוואה ל-PCI מעוכב או ל-PCI מכוון איסכמיה (3.8% מול 6.7%) ולירידה בשיעור הישנות האוטם (7.5% מול 13.2%).

אך ב-“balloon era” המוקדם יותר, הייתה עלייה לא משמעותית בשיעורי התמותה (5.5% מול 3.9%) ובשיעורי הישנות האוטם (9.6% מול 5.7%).

fibrinolysis-facilitated PCI קשור עם יותר מקרים של הישנות בהשוואה ל-PCI ראשוני בלבד         (5.0% מול 3.0%) ללא השפעה משמעותית על תמותה (OR-1.30).

לדברי החוקרים, ממצאים אלה תומכים בביצוע PCI הצלה מיידית ובביצוע PCI סיסטמטי ומוקדם לאחר טיפול בפיברינוליזיס, אך לא בשימוש של פיברינוליזיס כגורם המקדם ביצוע של PCI.

במאמר מערכת נלווה מכתב כי המחקר הנוכחי הוא ניתוח אלגנטי העושה אינטגרציה של ממצאים של שני עשורים של עבודה קלינית. תוצאות המחקר מספקות הנחייה פרקטית טובה המבוססת על עדות מחקרית לרופאים המטפלים בנבדקים הנמצאים בשלבים האקוטים של MI, לדברי כותב מאמר המערכת, מחקר זה יוכר בקרוב כאחד ממחקרי המפתח בתולדות הרפואה.

J Am Coll Cardiol 2006;48:1326-1335

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך