Interv. Radiology

אנגיוגרפיה קורונרית בעזרת CT מזהה מחלה לפני ניתוח מסתמים (מתוך J Am Coll Cardiol)

ממחקר חדש, שפורסם במהדורת אוקטובר של Journal of the American College of Cardiology, עולה כי ביצוע אנגיוגרפיה קורונרית בעזרת CT לפני ניתוח מזהה בדיוק רב מחלת עורק קורונרי משמעותית בחולים העתידים לעבור ניתוח מסתמים קרדיאלי.

בדיקת CT “נורמאלית” בחולים המופנים לניתוח מסתמים קרדיאלי שוללת בצורה מהימנה נוכחות של מחלת עורק קורונרי משמעותית. זה אומר, שחולים אלה לא צריכים לעבור אנגיוגרפיה קורונרית אבחונית פולשנית.

החוקרים העריכו את הערך הקליני של אנגיורפיה קורונרית בעזרת CT לפני ניתוח ב-145 חולים, שהיו עתידים לעבור ניתוח מסתמים. באנליזה של “חולה על ידי חולה”, ביצוע של אנגיוגרפיה קורונרית בעזרת CT לפני הניתוח הוכחה להיות בעלת ספציפיות של 92% בתיעוד היעדר של מחלה משמעותית ובעלת רגישות של 100% בזיהוי מחלה משמעותית בחולים עם לפחות היצרות משמעותית אחת.

הבדיקה הייתה מדויקת בצורה דומה באנליזה של “כלי דם על ידי כלי דם”, כך שהיא זיהתה בדיוק את כל כלי הדם, שסווגו עם מחלה משמעותית על ידי אנגיוגרפיה קורונרית כמותית.

יתרה מכך, בדיקת האנגיוגרפיה הסכימה היטב עם תוצאות האנגיוגרפיה הקורונרית הכמותית באנליזה של “סגמנט על ידי סגמנט”.

החוקרים מסמכים ואומרים כי הדיוק האבחוני של אנגיוגרפיה קורונרית בעזרת CT לפני ניתוח לשלילת נוכחות לזיות קורונריות משמעותיות בחולים, שעברו ניתוח מסתמים אלקטיבי, היא מעולה ומאפשרת ביצוע בדיקה זו לפני הניתוח כ”שומר שער” בחולים אלה.

בהינתן המהימנות הגבוהה של בדיקת האנגיוגרפיה, זה אומר שניתן יהיה להימנע מבדיקת אנגיוגרפיה קורונרית קונבנציונאלית ב-63% מהחולים.

לדברי החוקרים, הם מתכננים מחקר להערכת התועלת של הדמיית עורקי הקורונרי בעזרת CT בחולים בסיכון גבוה העתידים לעבור ניתוח ווסקולרי לא קרדיאלי. כיום זמין סורק CT עם מקור כפול, כאשר הרושם הראשוני הוא שהתוצאות יהיו טובות יותר בשל פחות ארטיפקטים של תנועות.

J Am Coll Cardiol 2006;48:1658-1665

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך