Interv. Radiology

שיעור סיבוכים נמוך בחסימה פרוקסימלית בעת צנתור קרוטידי (מתוך ה- Journal of the American College of Cardiology)

מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות מחקר שפורסם בגיליון אפריל של הירחון Journal of the American College of Cardiology, עולה כי השימוש במתקן חסימה אנדו-וסקולארי (endovascular-occlusion device), המושתל פרוקסימלית לנגע, נקשר בשיעורי שבץ ותמותה תוך 30 יום, נמוכים בחולים אשר עוברים צנתור לעורק הקרוטידי (carotid artery stenting [CAS]).

לדברי החוקרים, תוצאות המחקר מראות כי חסימה אנדו-וסקולארית פרוקסימלית הינה אמצעי יעיל ובטוח בהגנה על מערכת העצבים בזמן השתלת תומכן לעורק הקרוטידי.  אמצעי זה מסייע בהשגת שיעורים מצוינים של פרוצדורות מוצלחות עם אחוזי תמותה ושבץ נמוכים לאחר 30 יום.

במחקר הנוכחי נכללו 1,300 חולים שעברו השתלת תומכן לעורק הקרוטידי.

מתוצאות המחקר, עולה כי שיעור הופעת שבץ או תמותה תוך 30 יום מן הפעולה עמד על 1.4%, כאשר 15 חולים סבלו בעת אשפוזם מאירועים וסקולאריים מג’וריים, לבביים או מוחיים.  בכלל זה היו 5 חולים שנפטרו, 6 מקרי שבץ מג’וריים ו 5 מקרי שבץ מינוריים.  במעקב לאחר 30 יום, 2 חולים נוספים נפטרו וחולה אחד חווה שבץ מינורי.

מבין החולים הסימפטומטיים שעברו את הפעולה, שיעור השבץ והתמותה תוך 30 יום עמד על 3.04%, מול שיעור של 0.82% עבור א-סימפטומטיים הבדל משמעותי סטטיסטית.  שיעור האירועים תוך 30 יום עמד על 1.9% עבור חולים בסיכון ניתוחי גבוה, מול 1.1% בחולים עם סיכון ניתוחי ממוצע שוב הבדל משמעותי סטטיסטית.

החוקרים מציינים כי רוב החולים היו מסוגלים לעמוד בחסימה פרוקסימלית על מנת לסיים את הפעולה, אולם כ- 1 מכל 5 חולים הראה אי סבילות חלקית לחסימה זו.  על אף זאת, מבצעי הפרוצדורה הצליחו לסיימה ללא הפרעות להגנה פרוקסימלית.

במאמר מערכת באותו גיליון נכתב, כי אם ניתן יהיה לשכפל את תוצאות המחקר במחקרים נוספים, הרי שמתקן לחסימה פרוקסימלית יהפוך לכלי מרכזי ומשנה מוסכמות בכל הנוגע לפעולות צנתוריות למניעת שבץ.  הגנה פרוקסימלית עשויה להפוך לשיטה המועדפת להגנה מפני תסחיף, וכך השתלת תומכן בעורק הקרוטידי תהפוך לפעולה המרכזית במניעת שבץ.  שיעורי הסיבוכים הנמוכים יחסית בחולים סימפטומטיים והנמוכים עוד יותר בחולים א-סימפטומטיים, יחד עם הימנעות מתחלואה הנלווית לניתוח משמעותי באיזור הצוואר, מוסיפים, כמובן, ליתרונותיה של הפעולה.

J Am Coll Cardiol 2010

J Am Coll Cardiol 2010, editorial

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    היקף הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים לבית החולים על-רקע שימוש בקנאביס עלה בשיעור גבוה מפי 26 לאורך תקופה של 13 שנים בקרב מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה ומלווה בסיכון מוגבר משמעותית לדמנציה, בהשוואה לביקורים רפואיים דחופים מכל-סיבה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים בין 2008 עד 2021 אודות […]

  • גישה טרנסורידית לטיפול במומים עורקיים־ורידיים מוחיים: השוואה אקראית עם אמבוליזציה טרנס־עורקית

    גישה טרנסורידית לטיפול במומים עורקיים־ורידיים מוחיים: השוואה אקראית עם אמבוליזציה טרנס־עורקית

    המאמר מציג את תוצאות מחקר TATAM, מחקר קליני פרוספקטיבי שלב 2, רב־מרכזי, אשר השווה בין שתי גישות לטיפול במומים עורקיים־ורידיים מוחיים (AVMs): גישה טרנס־ורידית (TVE) לעומת גישה טרנס־עורקית (TAE).

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Alzheimer’s Disease עולה כי מצב בריאותי ירוד של הרשתית בגיל העמידה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלת אלצהיימר ודמנציה נלווית בגיל מבוגר יותר. ממצאי המחקר מציעים כי הדמיה של כלי הדם הקטנים של הרשתית הינה כלי סקר זמין ומשתלם לניבוי הופעת מחלת אלצהיימר. במסגרת המחקר נבחנה השאלה אם מדדים עצביים […]

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך