Interv. Radiology

מחקר חדש משווה את התוצאות הקליניות של שימוש בתומכנים מסוגים שונים בחולים העוברים PCI (מתוך JACC: Cardiovascular Interventions)

מאת ד”ר בן פודה שקד

במחקר חדש אשר פורסם בגיליון נובמבר של ירחון JACC: Cardiovascular Interventions מדווחים החוקרים על ניסיונם הקליני של שש שנים בהן עשו שימוש בלתי מוגבל בתומכנים משחררי Sirolimus ((Sirolimus-eluting stents, SES או בתומכנים משחררי-Paclitaxel (Paclitaxel-eluting stents, PES) בהשוואה לתומכנים שאינם משחחרי תרופה (Bare-metal stents, BMS) בקרב חולים עוקבים אשר עברו צנתור כלילי (Percutaneous coronary intervention, PCI).

החוקרים עשו שימוש במאגר ה-Rapamycin-Eluting Stent Evaluated At Rotterdam Cardiology Hospital (RESEARCH) ובמאגר ה-Taxus-Stent Evaluated At Rotterdam Cardiology Hospital (T-SEARCH) על מנת לזהות שלוש עוקבות של חולים העוברים PCI, בכל אחת מהן נעשה שימוש באחד משלושת סוגי התומכנים האמורים. בעוקבות אלו נכללו 450 חולים אשר בהם הושתל תומכן BMS, 508 חולים בהם הושתל תומכן מסוג SES ו-576 חולים בהם הושתל תומכן מסוג PES.

החוקרים בחנו את הנבדקים באופן סיסטמטי בחיפוש אחר היארעות של אירועי Major adverse cardiac events (MACE), ומצאו כי תרומבוזיס מאוחר מאוד של התומכן היה שכיח יותר בקרב חולים מקבוצת ה-SES וה-PES בהשוואה לחולים מקבוצת ה-BMS (2.4%, 0.9% ו-0.4%, בהתאמה; p=0.02), ואולם הם מציינים כי לא נצפו הבדלים משמעותיים בין סוגי התומכנים ביחס לשיעור התמותה הכוללת והתוצא המשולב של תמותה כוללת ואוטם לבבי בתום 6 שנות המעקב.

בנוסף, מדווחים החוקרים כי 69 מבין חולי ה-SES (14%) ו-72 מבין חולי ה-PES (14%) השיגו רה-וסקולאריזציה של כלי המטרה, בהשוואה ל-79 מבין חולי ה-BMS (18%; p=0.02), הבדל אשר נותר מובהק לאחר תקנון לערפלנים אפשריים.

הכנסת תומכן מסוג DES הייתה קשורה בהיארעות נמוכה יותר של TVR ו-MACE בהשוואה להכנסת תומכן מתכת שאינו משחרר תרופה (HR, 0.65; 95% CI = 0.49-0.86; p=0.003 לעומת HR, 0.79; 95% CI = 0.65-0.97; p=0.02).

לבסוף, מציינים החוקרים כי היארעות ה-MACE הייתה נמוכה יותר בקרב החולים בהם הוחדר תומכן המשחרר Sirolimus או Paclitaxel (30% בכל אחת משתי העוקבות) בהשוואה לאלו בהם הוחדר BMS (34%), אם כי לדבריהם ממצא זה היה בעל משמעות גבולית בלבד.

החוקרים מסכמים כי על סמך עוקבות אלו, נראה כי השימוש הבלתי-מוגבל בשני התומכנים משחררי התרופה שנבדקו הביא ליתרון מתמשך בהורדת שיעור ה-TVR, ובמידה פחותה מכך בהורדת שיעור ה-MACE, בהשוואה לחולים בהם הוחדר תומכן מתכת שאינו משחרר תרופה בתום שש שנות מעקב. לטענתם, השימוש בשני תומכנים אלו היה בטוח ויעיל באותה המידה בטיפול בנגעים כליליים.

JACC: Cardiovascular Interventions 2010


לידיעה ב-NeLM

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך