Knee

טיפול ממושך במעכבי COX-2 מאיץ החלמה לאחר ניתוח החלפת ברך (מתוך הכנס השנתי של AAOS)

בעקבות ממצאי מחקר חדש שהוצגו בכנס השנתי של American Academy of Orthopedic Surgeons חוקרים ממליצים על טיפול במעכבים סלקטיביים של האנזים COX-2 (Cyclooxygenasse) למשך שישה שבועות לאחר ניתוח TKA (Total Knee Arthroplasty).

מתוצאות המחקר עולה כי בחולים שהמשיכו בטיפול במעכבי COX-2 לאחר הניתוח, ההחלמה הייתה מהירה יותר משמעותית, עם דרגת כאב נמוכה בהרבה, בהשוואה לחולים שלא קיבלו טיפול ממושך במעכבי COX-2 לאחר הניתוח.

מחקרים קודמים להערכת הטיפול הבתר-ניתוחי במעכבים סלקטיביים של האנזים COX-2 הדגימו ירידה בדרישה לטיפול נרקוטי במהלך האשפוז ושיפור בתנועת הברך במהלך השבועיים לאחר ניתוח TKA.

מדגם המחקר כלל 107 חולים לאחר TKA חד-צדדי, שטופלו ב-Celecoxib במינון 400 מ”ג לפני הניתוח, ועל-בסיס יומי לאורך האשפוז. בעת השחרור מבית החולים, החולים חולקו באקראי לטיפול פעמיים ביום ב-Celecoxib במינון 200 מ”ג, למשך שישה שבועות, או לטיפול פלסבו.

הטיפול בנרקוטיקה, כיפוף הברך, מדד KSS (Knee Society Score), OKS (Oxford Knee Score) ומדד SF-12 (Short Form Health Survey) נקבעו לפני הניתוח ו- 3, 6, ;12, 24 ו-52 שבועות לאחר הניתוח. מדדי כאב על-בסיס מדד VAS (Visual Analog Scale) נקבעו במנוחה, בלילה, ועם פעילות בכל נקודת זמן. כל החולים השלימו 12 חודשי מעקב.

בקבוצת הטיפול ב-Celecoxib מדדי הטיפול הנרקוטי היו נמוכים משמעותית בהשוואה למטופלי פלסבו. סך הטיפול הנרקוטי, שהוגדר כמספר הכולל של תרופות נרקוטיות שניתנו לחולה פחות יתר הכדורים שניתנו בזמן כל ביקור רפואי במהלך המעקב.

בקבוצת המטופלים ב-Celecoxib חל שיפור גדול יותר במדדי הכאב לפי VAS, בהשוואה למטופלי פלסבו במנוחה (P=0.01), בלילה (p=0.02) ועם פעילות (p=0.04).

לאחר 12 שבועות, בקבוצת Celecoxib חל שיפור במדדי KSS בברך, במדדים התפקודיים של KSS, במדדי OKS ובמרכיבים הגופניים של מדד SF-12. השיפור בכיפוף הברך היה בולט יותר עם טיפול ב-Celecoxib בכל נקודת זמן שנבחנה.

American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) 2011 Annual Meeting

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • נוגדנים עצמיים חדשים מנבאים סיכון לקרישיות-יתר בחולים עם לופוס

    נוגדנים עצמיים חדשים מנבאים סיכון לקרישיות-יתר בחולים עם לופוס

    נוגדנים כנגד TFAM (או Transcription Factor A, Mitochondrial) בחולים עם SLE (או Systemic Lupus Erythematosus) מלווים בסיכון מוגבר פי שלוש לאירועים תרומבוטיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב בעת Annals of the Rheumatic Diseases. החוקרים גילו את הנוגדן העצמי במדגם בחינה שכלל 22 חולים עם לופוס ותשע ביקורות בריאות. הממצאים אושרו במדגם של 158 […]

  • אבחנה של שבר מובילה נשים רבות להשלים בדיקת צפיפות עצם

    אבחנה של שבר מובילה נשים רבות להשלים בדיקת צפיפות עצם

    חלק גדול מהנשים סביב תקופת המנופאוזה ולאחר-מנופאוזה הביעו נכונות להשלים הערכה לאוסטיאופורוזיס, בפרט נשים בגיל מתקדם, אלו עם היסטוריה של שברים וציונים גבוהים יותר בהערכת הסיכון שלהן לאוסטיאופורוזיס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Primary Care. מחקר החתך מבוסס על נתונים משאלונים ונועד לקבוע גורמים המשפיעים על נכונות נשים סביב-מנופאוזה ולאחר-מנופאוזה להשלים בדיקת צפיפות […]

  • סיכון מוגבר לנזק מפרקי היקפי בשמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    סיכון מוגבר לנזק מפרקי היקפי בשמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    בחולים שמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית תועד סיכון מוגבר לנזק היקפי בבדיקות הדמיה, בפרט בידיים, עם השפעה גדולה יותר בצד שמאל, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם Spondyloarthritis Research and Treatment Network. המחקר מבוסס על נתונים אודות 359 חולים (57% גברים) עם דלקת מפרקים פסוריאטית שהיו במעקב לאורך חציון של 14 שנים. בתחילת […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • חיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר עשוי להפחית סיכון לתמותה בחולים עם דלקת מפרקים

    חיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר עשוי להפחית סיכון לתמותה בחולים עם דלקת מפרקים

    לחיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר לא הייתה השפעה משמעותית על הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים אך לווה בירידה בסיכון לתמותה מכל-סיבה בחולים עם מחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון שטופלו במעכבי JAK, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Medical Virology. התועלת ההישרדותית הייתה בולטת במיוחד בנשים ובקשישים בגילאי 65 שנים ומעלה. המחקר מבוסס על […]

  • השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) והשמנת-יתר תועד סיכון מוגבר לכישלון מאמצים להשגת הפוגה במחלת המפרקים לאחר שישה חודשים מהתחלת טיפול במתוטרקסט, ללא תלות בנוכחות מחלות רקע אחרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר מקרה-ביקורת מבוסס-אוכלוסייה על-בסיס מאגר Swedish Rheumatology Quality Register להערכת הקשר בין […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך