בחולים עם יחס אלבומין:קריאטינין בשתן של 3,500 מ”ג/גרם ומעלה תועדו שיעורים גבוהים יותר של היפרקלמיה, עם שכיחות גבוהה של ההפרעה האלקטרוליטרית גם בחולים שקיבלו טיפול באנטגוניסטים לקולטן למינרלוקורטיקואידים, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Kidney Medicine.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנן הערכות שונות מאוד של שיעורי היארעות היפרקלמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית. מטרתם כעת הייתה לקבוע את היארעות היפרקלמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית בכלל, כמו גם לפי דרגת הנזק הכלייתי ובתתי-קבוצות ספציפיות של חולים.
מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 1,771,900 חולים עם מחלת כליות כרונית בשלב 1-4 כפי שנקבע ממערכת US Optum De-Identified Electronic Health Records. החוקרים השלימו הערכה של דרגת הנזק הכלייתי על-פי יחס אלבומין:קריאטינין בשתן והערכת קצב פינוי גלומרולארי.
היפרקלמיה הוגדרה בנוכחות שתי מדידות ריכוז אשלגן בדם של 5.5 מילימול/ליטר ומעלה באשפוז (במרווח של 2-24 שעות) או בבדיקה אמבולטורית (במרווח מקסימאלי של שבעה ימים), או ריכוז אשלגן בדם מוגבר בבדיקה אחת בשילוב עם התחלת טיפול תרופתי או אבחנה של היפרקלמיה (מרווח מקסימאלי של שלושה ימים).
החוקרים חישבו את שיעורי היארעות היפרקלמיה. עוד הושלמו הערכות לפי יחס אלבומין:קריאטינין בשתן וקצב פינוי גלומרולארי משוער, כמו גם לפי תתי-קבוצות של מטופלים.
לאורך מעקב ממוצע של 3.9 שנים, שיעורי היארעות היפרקלמיה עמדו על 3.37 אירועים ל-100 שנות-אדם (רווח בר-סמך 95% של 3.36-3.38). שיעורי היארעות גבוהים יותר תועדו עם עליה ביחס אלבומין:קריאטינין בשתן וקצב פינוי גלומרולארי משוער נמוך יותר.
השיעורים הגבוהים ביותר של היפרקלמיה תועדו בנוכחות יחס אלבומין:קריאטינין בשתן של 3,500 מ”ג/גרם ומעלה (עד 19.09 ל-100 שנות-אדם), ללא תלות בירידה בקצב פינוי גלומרולארי.
שיעורים גבוהים תועדו גם בחולים עם סוכרת מסוג 2 (5.43 מקרים ל-100 שנות-אדם), אי-ספיקת לב (8.70 מקרים ל-100 שנות-אדם) ואלו שקיבלו טיפול באנטגוניסטים לקולטן למינרלוקורטיקואידים (7.88 מקרים ל-100 שנות-אדם).
החוקרים מסכמים וכותבים כי היפרקלמיה הינה סיבוך נפוץ של מחלת כליות כרונית, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2, אי-ספיקת לב, או אנטגוניסטים לקולטן למינרולקורטיקואידים, עדות לצורך בניטור סדיר אחר רמות אשלגן בדם ויחס אלבומין:קריאטינין בשתן באוכלוסייה זו.
Kidney Med, July 24, 2024
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!