במבוגרים עם סוכרת מסוג 2 המטופלים בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 סיכוי מופחת להתפתחות היפרקלמיה, בהשוואה לאלו המטופלים במעכבי DPP-IV, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine.

החוקרים אספו נתונים אודות 33,280 מבוגרים עם סוכרת מסוג 2 שהתגוררו בשטוקהולם והחלו טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 או מעכבי DPP-IV בין 2008 עד 2021 ולא קיבלו טיפול באחת התרופות בשנה הקודמת (גיל ממוצע של 63.7 שנים, 59.7% גברים).

היפרקלמיה הוגדרה כריכוז אשלגן בדם של מעל 5 מא”ק/ליטר, כאשר היפרקלמיה מתונה-עד-חמורה הוגדרה בנוכחות רמות אשלגן של מעל 5.5 מא”ק/ליטר. המעקב אחר החולים נמשך עד הופעת היפרקלמיה, תמותה, הגירה או סוף המחקר בשנת 2021.

מבין כלל המשתתפים במחקר, 19,647 חולים החלו טיפול במעכבי DPP-IV ו-13,633 חולים החלו טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1. לאורך חציון של 3.9 חודשים, היפרקלמיה תועדה ב-752 משתתפים.

מניתוח הנתונים עלה כי בקרב מבוגרים שטופלו באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 תועד סיכון נמוך יותר להיפרקלמיה, בהשוואה למטופלים במעכבי DPP-IV (יחס סיכון של 0.62, רווח בר-סמך 95% של 0.50-0.76). הסיכון להיפרקלמיה בדרגה בינונית-עד-חמורה היה גם כן נמוך יותר בקרב מטופלים בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1, בהשוואה למבוגרים שטופלו במעכבי DPP-IV (יחס סיכון של 0.52, רווח בר-סמך 95% של 0.28-0.84).

לאורך חציון מעקב של 3.9 שנים תועדו 1,213 מקרים חוזרים של היפרקלמיה. בקרב מטופלים באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 תועד סיכון מופחת להישנות היפרקלמיה, בהשוואה למבוגרים שטופלו במעכבי DPP-IV (יחס שיעורי היארעות של 0.48, רווח בר-סמך 95% של 0.42-0.56).

תרופות ממשפחת מעכבי רנין-אנגיוטנסין ניתנו ל-21,751 חולים בזרוע אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 או מעכבי DPP-IV. במהלך חציון מעקב של 3.9 חודשים, 2,351 חולים הפסיקו את הטיפול במעכבי רנין-אנגיוטנסין. במטופלים בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 תועד סיכוי מופחת להפסקת הטיפול במעכבי רנין-אנגיוטנסין לעומת מבוגרים שטופלו במעכבי DPP-IV (יחס סיכון של 0.89, רווח בר-סמך 95% של 0.82-0.97).

בהשוואה למטופלים שהחלו טיפול במעכבי DPP-IV, בקרב מטופלים באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 תועדו שיעורים נמוכים יותר של הפסקת טיפול במעכבי רנין-אנגיוטנסין.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי במבוגרים עם סוכרת מסוג 2 שהחלו טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 סיכון נמוך יותר להיפרקלמיה, בהשוואה לאלו שהחלו טיפול במעכבי DPP-IV. שיעורי הפסקת טיפול במעכבי רנין-אנגיוטנסין היה גבוהים יותר בקרב מטופלים במעכבי DPP-IV.

JAMA Intern Med, Aug 2024

לידיעה ב-Healio