Leukemias

טיפול כימותרפי אינטנסיבי משפר את שיעורי ההישרדות של מתבגרים עם ALL

באופן מסורתי, למתבגרים בגילאי 15-18 שנים עם ALL (Acute Lymphoblastic Leukemia) פרוגנוזה הרבה יותר גרועה מחולים צעירים יותר. כעת, מחקר חדש שפורסם ב-Journal of Clinical Oncology עולה כי עם טיפול כימותרפי אינטנסיבי, תוך התייחסות לפרופיל הסיכון הפרטני, ניתן להביא לריפוי במרבית המתבגרים בגילאים אלו עם ALL ללא השתלת מח עצם או הקרנות למוח.

מהנתונים הזמינים אודות ALL עולה כי שיעורי ההישרדות לאחר חמש שנים עומדים על 83-94% בילדים ונמוכים בהרבה (27-59%) במתבגרים מבוגרים ובמבוגרים. אך עם פרוטוקול הטיפול החדש, המבוסס על כימותרפיה יעילה יותר ומותאמת-סיכון וכן ניטור מתוחכם אחר החולים, ניתן להגדיל את שיעורי הריפוי של מתבגרים מבוגרים לקרוב ל-88%.

החוקרים מסבירים כי הפרוגנוזה במתבגרים מבוגרים גרועה יותר מאחר שהם סובלים מלויקמיה בסיכון גבוה יותר, סובלים מתופעות לוואי רעילות של הטיפול ושיעורי ההיענות שלהם לטיפול נמוכה יותר.

החוקרים ערכו השוואה של שיעורי ההישרדות ארוכי הטווח בקרב 963 ילדים, כולל 89 מתבגרים מבוגרים, שטופלו בין השנים 1991-2007 ולקחו חלק בארבעה מחקרים עוקבים XIIA, XIIB, XIV ו-XV.

בשלושת המחקרים הראשונים, בחירת הטיפול התבססה על המאפיינים הקליניים והגנטיקה של התאים הלויקמיים. במחקר XV, מדידת רמות המחלה השיירית המינימאלית שימשה לניטור התגובה של החולים לטיפול וההיענות לטיפול, שכלל טיפול אינטנסיבי ב-Methotrexate, סטרואידים, Vincristine ו-Asparaginase, וכן טיפול אינטרה-תקאלי משולב בשלב מוקדם בחולים עם ALL בסיכון גבוה.

במחקר XV, כל חולה עם מחלה שיירית מינימאלית של 1% ומעלה במח העצם ביום 19 לטיפול אינדוקציה, או 0.1%-0.99% לאחר השלמת טיפול אינדוקציה, הוגדר כחולה ALL בסיכון סטנדרטי. בחולים בהם לא חלה הפוגה מורפולוגית או באלו עם מחלה שיירית מינימאלית של 1% ומעלה לאחר השלמת טיפול אינדוקציה ומחלה שיירית מינימאלית של 0.1% ומעלה מעבר לשבוע 7 להפסקת הטיפול הוגדרו כחולי ALL בסיכון גבוה והיו מועמדים להשתלת מח עצם אלוגנית.

במסגרת מחקר XV הוחלף הטיפול בקרינות למוח בטיפול כימותרפי אינטרה-תקאלי. בחולים עם מחלה בסיכון נמוך ניתנו 13-18 טיפולים אינטרה-תקאליים, ובחולים עם מחלה בסיכון סטנדרטי ניתנו 16-25 טיפולים אינטרה-תקאליים. לא ניתנו הקרנות מניעתיות למוח.

במחקרים מוקדמים, שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר חמש שנים ושיעורי ההישרדות הכוללים לאחר חמש שנים בקרב 44 המתבגרים המבוגרים עמדו שניהם על 59.1%. שיעורים אלו נמוכים משמעותית משיעורי הישרדות ללא-אירועים של 82.6% ושיעורי הישרדות כוללים של 88.3% בקרב 403 החולים הצעירים יותר.

מנגד, שיעורי ההישרדות ללא-אירועים במחקר XV עמדו על 86.4% בקרב 45 המתבגרים המבוגרים ו-87.4% בקרב 453 הצעירים. שיעורי ההישרדות הכוללים לאחר חמש שנים עמדו על 87.9% בקרב מתבגרים מבוגרים ו-94.1% בקרב חולים צעירים.

בנוסף, הסיכון לתופעות לוואי חמורות מאוחרות היה נמוך יותר במחקר XV.

המחקר מספק תמיכה נוספת לגוף העדויות לפיהן במתבגרים מבוגרים ואף במבוגרים צעירים עם ALL התוצאות טובות יותר עם מתן טיפול בפרוטוקולים המיועדים לילדים, בהשוואה לטיפול המבוסס על פרוטוקולים המיועדים למבוגרים.

J Clin Oncol. Published online December 20, 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    חיסון סטנדרטי כנגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV) הפחית את עומס נגעי קרנת עור אקטינית במטופלים עם מערכת חיסון תקינה ונגעים מרובים, עם הפחתת מספר הנגעים הכולל ומספר הנגעים העבים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. מחקר VAXAK כלל 70 מבוגרים עם מערכת חיסון תקינה ולפחות 15 נגעי קרנת עור אקטינית בשטח של […]

  • בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן חדשה עשויה להפחית במחצית את הצורך בבדיקות הדמיה במסגרת המעקב אחר זיהוי הישנות סרטן כליה, כך מדווחים חוקרים במהלך הרצאה שניתנה במסגרת הכנס השנתי מטעם ה-European Association of Urology. בדיקת GAGome המבוססת על בדיקת ספקטרומטריה להערכת גליקוזאמינוגליקנים בשתן, עשויה לשלול הישנות סרטן כליה של תאים צלולים עם ערך מנבא שלילי של 97%. ברקע […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון למבוגרים עם סרטן כבד גרורתי או לא-נתיח. ההחלטה הנוכחית התקבלה לאחר אישור מואץ של הטיפול כקו-שני כנגד סרטן כבד מתקדם ומצטרפת לרשימה של התוויות אחרות למתן הטיפול המשולב. המלצה זו מבוססת על נתוני יעילות שהודגמו במחקר CHECKMATE-9DW, מחקר אקראי, […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך