Leukemias

מקומו של Azacitidine בטיפול בחולים עם תסמונת מיאלודיספלסטית בסיכון גבוה (J Clin Oncol)

עדויות חדשות תומכות בשימוש ב- Azacitidine (וידאזה) כטיפול הבחירה בחולים עם תסמונת מיאלודיספלסטית (MDS או Myelodysplastic Syndrome) וצפוי להישאר טיפול הבחירה במצבים אלו, לפחות בשלב זה. במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם MDS בסיכון מוגבר, טיפול משולב על-בסיס Azacitidine הוביל לשיעורי תגובה כוללים דומים לטיפול מונותרפי ב- Azacitidine, אם כי בחולים עם CMML תועדה תועלת מטיפול משולב ב- Azacitidine עם Lenalidomide.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Azacitidine הינו טיפול קו-ראשון סטנדרטי בחולים עם MDS בסיכון מוגבר. לדבריהם, עד כה לא היה ידוע אם טיפול משולב המבוסס על Azacitidine ו-Lenalidomide (רבלימיד) או Vorinostat הוביל לשיעורי תגובה טובים יותר.

מחקר North American Intergroup Study S1117 הינו מחקר בשלב II/III בו חולקו באקראי חולים עם MDS בסיכון מוגבר ו-CMML (Chronic Myelomonocytic Leukemia) ביחס 1:1:1: לטיפול ב- Azacitidine (75 מ”ג/מ”ר/יום בימים 1-7 במחזור של 28 ימים); Azacitidine עם Lenalidomide; או Azacitidine עם Vorinostat. התוצא העיקרי היה שיפור שיעורי תגובה כוללים.

מבין 277 חולים מ-90 מרכזים, 92 טופלו ב- Azacitidine, 93 טופלו במשלב Azacitidine עם Lenalidomide ו-92 טופלו במשלב Azacitidine עם Vorinostat. חציון גיל המשתתפים עמד על 70 שנים ו-53 חולים אובחנו עם CMML (19%).

אירועים חריגים חמורים היו דומים בין הקבוצות השונות, אם כי השכיחות הייתה גבוהה יותר בקבוצות תחת טיפול משולב, לעומת טיפול מונותרפי. לאחר חציון מעקב של 23 חודשים, שיעורי התגובה הכוללים עמד על 38% עם טיפול ב- Azacitidine, 49% עם משלב Azacitidine ו-Lenalidomide ו-27% עם משלב Azacitidine ו-Vorinostat. בחולים עם CMML, שיעורי התגובה המלאה היו גבוהים יותר עם משלב Azacitidine ו-Lenalidomide לעומת Azacitidine בלבד (68% לעומת 28%, p=0.02) אך דומים בכל תתי הקבוצות הציטוגנטיות, כמו גם משך ההפוגה וההישרדות הכוללת.

שיעורי התגובה הכוללים היו גבוהים יותר עם מוטאציות DNMT3A ונמוכים יותר עם SRSF2, בעוד שמשך התגובה הכוללת השתפר עם פחות מוטאציות. הפחתת מינון Lenalidomide לוותה בהישרדות כוללת פחות טובה (יחס סיכון של 1.30).

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם MDS בסיכון מוגבר שטופלו במשלב על-בסיס Azacitidine תועדו שיעורי תגובה דומים ל- Azacitidine בלבד, אם כי באלו עם CMML תועדה תועלת רבה יותר למשלב Azacitidine עם Lenalidomide. ייתכן כי יעילות טיפול משולב הושפעה משינויי מינון הטיפול.

J Clin Oncol. Published August 20, 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב-Roflumilast, מעכב PDE-4, לטיפול בפסוריאזיס רובדית של הקרקפת והגוף במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. הקרם בריכוז 0.3% מאושר כטיפול מקומי לפסוריאזיס רובדית במבוגרים וילדים בגילאי 6 שנים ומעלה. קרם Roflumilast בריכוז 0.15% אושר לטיפול באטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית באותה אוכלוסייה. האישור הנוכחי מבוסס […]

  • מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    במאמר שפורסם בכתב העת eGastroenterology מדווחים חוקרים מצ’ילה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Pentoxifylline, תכשיר הפועל כמעכב TNF-Alpha, לא הביא לשיפור תוצאות ההישרדות בחולים עם דלקת כבד חמורה משנית לצריכת אלכוהול בשילוב עם נזק כלייתי חד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת כבד חמורה על-רקע צריכת אלכוהול הינה מצב מסכן חיים, כאשר מתן […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    במאמר שפורסם בכתב העת Blood Advances מדווחים חוקרים מאנגליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קשר משמעותי בין קוטר הגידול המקסימאלי ובין הסיכון להישנות בחולים עם מחלת הודג’קין בשלב-מוגבל שהשיגו בדיקת הדמיה תקינה, כאשר כל עליה של סנטימטר אחד בקוטר המקסימאלי של הגידול לוותה בעליה של 21% בסיכון להישנות. מדגם המחקר כלל 1,278 חולים […]

  • תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress on Obesity שנערך במלגה, ספרד, עולה כי טיפול פומי חדש כנגד השמנה, SYNT-101, המחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה, נמצא בטוח, יעיל ונסבל היטב במחקר ראשון בבני אדם. במסגרת המחקר ניתנה מנה יחידה של התרופה המחקה את ההשפעה המטבולית של ניתוח מעקף קיבה לתשעה משתתפים בריאים בגילאי […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    החלפת טיפול מונותרפי ותוספת טיפול הדגימו יעילות דומה כקו-טיפול שני בנשים עם אפילפסיה מוכללת אידיופטית, ללא הבדלים משמעותיים בשיעורי הכישלון בין הטיפולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי רב-מרכזי שכלל נתונים מ-18 מרכזים לטיפול באפילפסיה בארבע מדינות בין השנים 1995 עד 2023 כאשר חציון משך המעקב […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך