Liver Cancer

יתרונות טיפול קרינתי מותאם-אישית בחולים עם סרטן הכבד (The Lancet Gastroenterology & Hepatology)

בהשוואה לדוזימטריה סטנדרטית למתן טיפול קרינתי סלקטיבי לחולים עם ממאירות של הכבד, מתן טיפול קרינתי על-בסיס דוזימטריה פרטנית הוביל לשיפור משמעותי בשיעורי התגובה האובייקטיבית של החולים, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Gastroenterology & Hepatology.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את תוצאות דוזימטריה פרטנית אל מול דוזימטריה סטנדרטית לקביעת הטיפול בקרינה פנימית סלקטיבית בחולים עם ממאירות של הכבד. מחקר DOSISPHERE-01 היה מחקר אקראי, רב-מרכזי, בשלב 2, אשר כלל חולים בגילאי 18 שנים ומעלה מארבעה מרכזים בצרפת. כל החולים אובחנו עם ממאירות כבד מתקדמת-מקומית ולא-נתיחה, עם נגע אחד לפחות שנמדד 7 ס”מ ומעלה, רזרבה כבדית של לפחות 30% לאחר טיפול קרינתי וללא פיזור חוץ-כבדי.

המשתתפים חולקו באקראי לקבוצת דוזימטריה סטנדרטית (מנה של 120 Gy מכוונת לאונה) או דוזימטריה פרטנית (מנה של 205 Gy ומעלה מכוונת לנגע המטרה).

התוצא העיקרי היה שיעורי תגובה אובייקטיבית בנגע המטרה, בהתאם לקריטריוני EASLD, שלושה חודשים לאחר הטיפול הקרינתי. עוד בחנו החוקרים את בטיחות הטיפול בכלל החולים שקיבלו לפחות זריקה אחת של הטיפול.

מדגם המחקר כלל 31 חולים שחולקו לקבוצת דוזימטריה פרטנית ו-29 חולים בקבוצת דוזימטריה סטנדרטית.

מהנתונים עולה כי שיעורי תגובה אובייקטיבית עמדו על 71% (20 חולים) בקבוצת הטיפול הפרטני ועל 36% (10 חולים) בקבוצת הטיפול הסטנדרטי (P=0.0074).

באשר לבטיחות הטיפול, אירוע חריג חמור אחד לפחות תועד ב-20% מהחולים בקבוצת דוזימטריה פרטנית וב-33% מאלו בקבוצת הדוזימטריה הסטנדרטית. האירועים החריגים הנפוצים בדרגה 3 ומעלה, אשר דווחו במעל 5% מהחולים, כללו מיימת (3% מאלו בקבוצת דוזימטריה פרטנית לעומת 10% מאלו בקבוצת דוזימטריה סטנדרטית), כשל כבדי (6% לעומת 0%, בהתאמה), לימפופניה (34% לעומת 43%, בהתאמה), עליה בריכוזי AST (9% לעומת 10%, בהתאמה) או ALT (9% לעומת 0%, בהתאמה), אנמיה (6% לעומת 5%, בהתאמה), דימום ממערכת העיכול (0% לעומת 10%, בהתאמה) וגרד (0% לעומת 10%, בהתאמה). עוד דווח על מקרה תמותה אחד על-רקע הטיפול בכל קבוצה.

ממצאי המחקר תומכים בדוזימטריה פרטנית ככלי לשיפור התוצאות בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של הכבד.

The Lancet Gastroenterology & Hepatology 2020

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery עולה כי צריכה רבה יותר של משקאות ממותקי-סוכר מלווה בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים. עם זאת, למרות הסיכון המוגבר, הסיכון ברמת האוכלוסייה הוא נמוך ונע סביב שלושה מקרים ל-100,000 אנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים קודמים הראו כי צריכה רבה יותר […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    כ-18% מהחולים עם מחלת מעי דלקתית, כולל 16.3% מאלו עם מחלה לא-פעילה, ענו על הקריטריונים לאבחנה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder), כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. בקרב חולים עם מחלת מעי דלקתית לא-פעילה, חרדה על-רקע תסמינים גסטרואינטסטינאליים הייתה הגורם המנבא היחיד של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה. בחולים עם מחלת […]

  • תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    בנשים עם אבחנה של תסמונת מטבולית בעת אבחנת סרטן שד תועד סיכון גבוה יותר משמעותית להישנות ותמותה, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה הנ”ל, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שכללה למעלה מ-42,000 נשים ופורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם תסמונת מטבולית סיכון מוגבר להתפתחות סרטן שד ופרוגנוזה גרועה יותר לאחר […]

  • חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חדירה לימפווסקולרית הינה גורם מנבא בלתי-תלוי של פרוגנוזה שלילית בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי קשקש. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם חדירה לימפווסקולרית הינה גורם פרוגנוסטי משמעותי בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית חוזק השריר נמוך משמעותית בהשוואה לביקורות בריאות תואמות, כאשר בנשים תועד מצב תזונתי גרוע במיוחד בכל הנוגע למסת גוף ללא שומן ומסת שריר, לצד היארעות גבוהה יותר של סרקופניה, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת להשוואת המצב התזונתי של 80 מבוגרים עם מחלת […]

  • הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obesity Surgery עולה כי בקרוב ל-60% מהחולים עם השמנת-יתר ואנמיה קודמת תועדה התאוששות מאנמיה בתוך שישה חודשים מניתוח בריאטרי. מין נקבה, גיל מתקדם וניתוח בריאטרי מסוג שרוול קיבה לוו בסיכויי התאוששות גבוהים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את התפתחות אנמיה לאחר ניתוח בריאטרי, אך אין […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר