בדיקות סקר לסרטן כבד (Hepatocellular Carcinoma, או HCC) של מטופלים עם שחמת כבד או זיהום כרוני בנגיף HBV (או Hepatitis B Virus) מלווה בשיפור שיעורי אבחנת ממאירות בשלב מוקדם והישרדות, כאשר יתרונות אלו נותרו לאחר תקנון להטיות אפשריות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר ליעילות של בדיקות סקר ל-HCC בחולים עם שחמת כבד, לאור הטיות של מחקרים אקראיים ומחקרי עוקבה: כולל הטיות הנובעות מכך שבדיקות סקר מובילות לאבחנה מוקדמת יותר של ממאירות ולכן משך ההישרדות נראה ארוך יותר (Lead-Time Bias, הטיית הקדם), או הערכת-יתר של ההישרדות מאחר ובדיקות סקר צפויות להוביל לאבחנה של גידולים המתקדמים לאט (Length -Time Bias, הטיית חביון ממושך).
החוקרים בחנו את היתרונות של בדיקות סקר ל-HCC לאחר תקנון להטיות אלו במדגם שכלל 1,313 משתתפים עם שחמת כבד או זיהום בנגיף HBV ואבחנה חדשה של HCC בשתי מערכות בריאות גדולות בארצות הברית.
התוצא העיקרי היה אבחנה של HCC בעקבות בדיקות סקר, אשר הוגדר כממאירות שזוהתה בעקבות בדיקות הדמיה שנערכו כחלק מבדיקות סקר או מעקב אחר נגע כבדי או רמות Alpha-fetoprotein בתוך שישה חודשים לפני האבחנה.
מהנתונים עולה כי בדיקות סקר הובילו לאבחנה של 556 ממאירויות כבד (42.3%) ו-757 גידולים זוהו ללא בדיקות סקר (57.7%). אבחנה שאינה כחלק מבדיקות סקר הוגדרה כזיהוי אקראי או זיהוי הממאירות בעקבות תסמינים.
בחולים עם אבחנה של סרטן כבד בעקבות בדיקות סקר תועדו שיעורים גבוהים יותר של מחלה בשלב מוקדם (70.7% לעומת 45.7%) ושיעורים גבוהים יותר של טיפול במטרת ריפוי (51.1% לעומת 33.5%) בהשוואה לאלו עם ממאירות כבד שאובחנה שלא במסגרת בדיקות סקר.
אבחנה של סרטן כבד שזוהתה בעקבות בדיקות סקר לוותה בשיעורי תמותה נמוכים יותר משמעותית, שנותרו לאחר תקנון להטיית הקדם. תקנון להטיית חביון ממושך הפחיתה את הערכות ההישרדות, אם כי שיעורי ההישרדות לאחר 3 שנים ו-5 שנים נותרו ארוכים יותר עם גידולים שאובחנו בעקבות בדיקות סקר (37% ו-26%, בהתאמה), לעומת גידולים שלא זוהו כחלק מבדיקות סקר (25% ו-8%, בהתאמה).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאים אלו מציעים כי בדיקות סקר ל-HCC מלוות בשיעורי תמותה נמוכים יותר, גם לאחר תקנון להטיות שונות.
JAMA Netw Open, May 2024
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!