Lupus

האם יש עדיפות ליעד הפוגה מלאה לעומת פעילות מחלה נמוכה בחולי לופוס? (Arthritis Care Res)

בחולי לופוס (SLE או Systemic Lupus Erythematosus) בהם הטיפול הוביל לפעילות מחלה נמוכה לאורך זמן ארוך, תועדו תוצאות ארוכות-טווח דומות לאלו שהשיגו הפוגה קלינית ממושכת, כך מדווחים חוקרים מקנדה במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis Care & Research.

החוקרים מאוניברסיטת טורונטו השלימו מחקר שכלל 267 חולים עם לפחות עשר שנות מעקב, ללא מרווח של מעל 18 חודשים בין ביקורים עוקבים. כל המשתתפים השיגו הפוגה מלאה או פעילות מחלה נמוכה בתוך חמש שנים מהגיוס למדגם, והחוקרים התירו טיפול בפרד ניזון או תרופות לדיכוי חיסוני.

מהנתונים עולה כי 10.1% מהחולים השיגו הפוגה קלינית ממושכת וב-18% נוספים תועדה פעילות מחלה נמוכה וממושכת. מרבית מאפייני הבסיס של חולים שהשיגו הפוגה מלאה היו דומים למאפייני חולים עם פעילות מחלה נמוכה. ההבדל היחידי היה במינון פרדניזון, שהיה גבוה יותר בחולים שהשיגו הפוגה (16.8 לעומת 10.7 מ”ג/יום) וכן שכיחות גבוהה יותר של טיפול אנטי-מלריה בחולים עם פעילות מחלה נמוכה (79.2% לעומת 59.3%).

מרווח הזמן עד להפוגה ומרווח הזמן עד לפעילות מחלה נמוכה עמדו שניהם על 1.2 שנים. בקרב חולים בהם תועד נזק, הנ”ל הופיע לרוב במהלך השנה הראשונה, כאשר המחלה עוד הייתה פעילה.

בקרב חולים שהשיגו הפוגה במחלה, הביטויים הקליניים בתחילת המחקר כללו מחלה של העור והריריות ב-70.4%, דלקת מפרקים ב-59.3%, ציטופניה ב-55.6%, נפריטיס ב-25.9% ומעורבות מערכת עצבים מרכזית ב-25.9%.

בחולים עם פעילות מחלה נמוכה, הביטויים כללו מחלת עור וריריות ב-81.3%, ציטופניה ב-66.7%, דלקת מפרקים ב-60.4%, סרוזיטיס ב-29.2%, נפריטיס ב-22.9% ומחלה של מערכת העצבים המרכזית ב-8.3%.

לאחר עשר שנות מעקב, מדד SLEDAI (SLE Disease Activity Index) עמד על 1.2 בקבוצת ההפוגה המלאה ועל 1.6 בקבוצת פעילות מחלה נוכה, אך המדד הממוצע עמד על 3.7 בחולים שלא השיגו אף אחד מהיעדים. ממצאים סרולוגיים, כולל שיעור החולים עם רמות נמוכות של C3/C4 ונוגדנים כנגד Double-Stranded DNA, היו גם כן דומים.

סיבוכי מחלה, דוגמת אירועים טרשתיים, נמק אוסקולארי ומחלת כליות מתקדמת היו דומים בין שתי הקבוצות. התלקחות המחלה תועדה ב-25.9% מהחולים בהפוגה וב-31.2% מאלו עם פעילות מחלה נמוכה, בעוד ששיעור ההתלקחויות עמד על 0.038 מקרים לשנת-אדם ועל 0.065 מקרים לשנת-אדם, בהתאמה. שיעורי התמותה לאחר עשר שנים עמדו על 11.1% החולים בהפוגה ועל 10.4% באלו עם פעילות מחלה נמוכה (כל ההבדלים הללו לא היו מובהקים סטטיסטית).

החוקרים מציינים כי הייתה חפיפה רבה בין החולים בקבוצת הפוגה ואלו בקבוצת פעילות מחלה נמוכה, שכן אלו שסווגו עם פעילות מחלה נמוכה היו בהפוגה מלאה במהלך 76% מתקופת המעקב.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי פעילות מחלה נמוכה עשויה להיות יעד סביר בטיפול בחולים  אלו.

Arthritis Care Res 2018

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • נוגדנים עצמיים חדשים מנבאים סיכון לקרישיות-יתר בחולים עם לופוס

    נוגדנים עצמיים חדשים מנבאים סיכון לקרישיות-יתר בחולים עם לופוס

    נוגדנים כנגד TFAM (או Transcription Factor A, Mitochondrial) בחולים עם SLE (או Systemic Lupus Erythematosus) מלווים בסיכון מוגבר פי שלוש לאירועים תרומבוטיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב בעת Annals of the Rheumatic Diseases. החוקרים גילו את הנוגדן העצמי במדגם בחינה שכלל 22 חולים עם לופוס ותשע ביקורות בריאות. הממצאים אושרו במדגם של 158 […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול-עצמי כנגד מיגרנה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול-עצמי כנגד מיגרנה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר תרופה למיגרנה במתן-עצמי, המספקת אפשרות טיפול מהירה ונוחה יותר לחולים עם מיגרנה. הטיפול ניתן באמצעות מזרק אוטומטי, המספק מנה יחידה של Dihydroergotamine Mesylate ומאושר לטיפול במקרים אקוטיים של מיגרנה וכאב חמור חד-צדדי בראש משנית לכאבי ראש מקבצי במבוגרים. המומחים מסבירים כי מיגרנה מתאפיינת בהתקפים חוזרים של […]

  • סיכון מוגבר לנזק מפרקי היקפי בשמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    סיכון מוגבר לנזק מפרקי היקפי בשמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    בחולים שמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית תועד סיכון מוגבר לנזק היקפי בבדיקות הדמיה, בפרט בידיים, עם השפעה גדולה יותר בצד שמאל, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם Spondyloarthritis Research and Treatment Network. המחקר מבוסס על נתונים אודות 359 חולים (57% גברים) עם דלקת מפרקים פסוריאטית שהיו במעקב לאורך חציון של 14 שנים. בתחילת […]

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב-Roflumilast, מעכב PDE-4, לטיפול בפסוריאזיס רובדית של הקרקפת והגוף במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. הקרם בריכוז 0.3% מאושר כטיפול מקומי לפסוריאזיס רובדית במבוגרים וילדים בגילאי 6 שנים ומעלה. קרם Roflumilast בריכוז 0.15% אושר לטיפול באטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית באותה אוכלוסייה. האישור הנוכחי מבוסס […]

  • מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    במאמר שפורסם בכתב העת eGastroenterology מדווחים חוקרים מצ’ילה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Pentoxifylline, תכשיר הפועל כמעכב TNF-Alpha, לא הביא לשיפור תוצאות ההישרדות בחולים עם דלקת כבד חמורה משנית לצריכת אלכוהול בשילוב עם נזק כלייתי חד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת כבד חמורה על-רקע צריכת אלכוהול הינה מצב מסכן חיים, כאשר מתן […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר