Lymphomas

Imatinib נמצא יעיל בטיפול בילדים עם CP CML

מחקר חדש מראה, כי imatinib מביא לשיעורי תגובה ציטוגנטית גבוהים יחסית בילדים עם Chronic Phase Chronic Myelogenous Leukemia (CP CML), בדומה למבוגרים.

השלב הראשון במחקר (P9973) ביסס את פרופיל הבטיחות, והראה כי יעילות imatinib גבוהה בילדים עם CP CML במינונים משתנים של 260-570 mg/m2. מטרת השלב השני של המחקר הייתה להגדיר את שיעורי התגובה בילדים עם CP CML קודם שלא טופל.

במסגרת המחקר, השתתפו חולים מתחת לגיל 22 (בתחילת המחקר) עם CP CML שאובחן לאחרונה, ללא טיפול קודם מלבד hydroxyurea. Imatinib ניתן אוראלית במינון של 340 mg/m2 ביום, עם קורסים שהוגדרו כמרווחים של 28 יום.

תגובה המטולוגית הוגדרה בסיום הקורס הראשון והשני כירידה בספירה הלבנה מתחת ל- 10 x 109/L ובספירת הטסיות מתחת ל- 450 x 109/L, ונחשבה כתגובה מלאה כאשר נותרה למשך ארבעה שבועות לפחות. התגובה הציטוגנטית מבוססת על האחוז האבסולוטי של Ph+ metaphase cells בדגימות מח העצם: תגובה ציטוגנטית מלאה (CCyR)נחשבה כ-0% תאי Ph+; תגובה חלקית (PCyR) 1-35%; תגובה נמוכה 39-65%; מינימאלית 66-95%; והיעדר תגובה 96-100%.

אנליזות ציטוגנטיות חוזרות בוצעו מידי 3 חודשים במהלך הטיפול. רעילויות דווחו פרוספקטיבית תוך שימוש בקריטריוני NIH CTCv2.0.

50 ילדים (42% בנים), עם גיל חציוני של 11.8 שנים (טווח 2.3-19.1) השלימו יותר מקורס אחד של טיפול. המספר החציוני של הקורסים שניתנו היה 22.5 (טווח 1-43), עם מעקב חציוני של 795 יום. אחד עשר חולים חוו 14 תופעות לוואי לא-המטולוגיות בדרגה 2-4, וחולה אחד הפסיק את הטיפול עקב רעילות. שיעורי התגובה ההמטולוגית והתגובה ההמטולוגית המלאה היו 78% ו-12%, בסוף הקורס הראשון, ו-20% ו-80%, בהתאמה, בסוף הקורס השני. חולה אחד בלבד דווח כלא-מגיב המטולוגית בסוף הקורס השני.

בסוף הקורס השלישי, 33 חולים עברו הערכה לתגובה ציטוגנטית. שנים עשר (36%) מהילדים היו CcyR; 10 (30%) היו PcyR; 5 בתגובה נמוכה; 4 בתגובה מינימאלית ושניים ללא תגובה ציטוגנטית. שישה חולים לא עברו הערכה ציטוגנטית, ובאחד עשר נוספים הייתה דגימה לא מספקת. סה”כ תועדו 33 CcyRs, בזמן חציוני של 5.6 חודשים. חולה אחד בלבד השיג CcyR לאחר הקורס העשירי. שלושים ושלושה ילדים הוצאו מהפרוטוקול, כאשר 23 מתוכם עברו השתלת תאי גזע. חולה אחד התקדם לשלב הבלסטי בזמן הטיפול, בעוד ששישה חולים נוספים הראו התקדמות ציטוגנטית. מתוך שלושת הנותרים, שניים סבלו מקשיים בנטילת התרופות ואחד סבל מרעילות כבדית בדרגה 4. לאחר שנה, ההישרדות המוערכת ללא אירועים וההישרדות הכוללת היו 96% ו-98%, בהתאמה.

לסיכום, imatinib נסבל היטב בילדים עם CP CML שלא טופלו בעבר, ומביא לשיעורי תגובה ציטוגנטית מלאה הדומים לאלה הנצפים במבוגרים. בשלב הבא תבוצע הערכה של התגובה המולקולרית. 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    במאמר שפורסם בכתב העת Blood Advances מדווחים חוקרים מאנגליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קשר משמעותי בין קוטר הגידול המקסימאלי ובין הסיכון להישנות בחולים עם מחלת הודג’קין בשלב-מוגבל שהשיגו בדיקת הדמיה תקינה, כאשר כל עליה של סנטימטר אחד בקוטר המקסימאלי של הגידול לוותה בעליה של 21% בסיכון להישנות. מדגם המחקר כלל 1,278 חולים […]

  • כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology עולה כי כל כוויות שמש עם שלפוחיות נוספת לפני גיל 15 שנים לוותה בעליה של כ-3% בסיכון למלנומה בבגרות והסיכון לא הושפע ממאפיינים אישיים של רגישות לשמש, דוגמת צבע השיער והעפעפיים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 44,021 לבנים לא-היספאנים ללא היסטוריה של […]

  • חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    בתינוקות שנולדו מוקדם ונחשפו למחזורי טיפול אנטיביוטי מרובים סביב הלידה תועדה ירידה בתפקוד הריאתי וסיכון מוגבר לאירועי אסתמה בגיל בית-ספר , בהשוואה לאלו עם חשיפה מעטה יותר לטיפול אנטיביוטי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 3,820 תינוקות שנולדו לאחר 22-36 שבועות היריון ובמשקל לידה נמוך (פחות מ-1500 גרם); התינוקות […]

  • הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatric Allergy and Immunology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש משבדיה, מהן עולה כי בבנות היארעות גבוהה יותר של נזלת אלרגית לעומת בנים, כאשר בבנים שיעורי הפוגה גבוהים יותר מבנות. מהנתונים עולה עוד כי ריגוש מוקדם העלה את הסיכון לנזלת אלרגית והפחית את הסיכויים להפוגה. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה כלל 2,250 ילדים […]

  • התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Global and Public Health עולה כי זמן מסך לפני השינה, עליה בזמן מסך בסופי שבוע, שימוש בטלפון כשעון מעורר והתמכרות למשחקי וידאו הינם מאפיינים נפוצים שנקשרו עם דפוסי שינה בשעה מאוחרת יותר, בקרת שינה ירודה ועליה בסיכון להשמנה במתבגרים בגילאי 11-14 שנים. מחקר החתך בכלל 62 תלמידי בית […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר