Medical Technology

גודלה של אבן בשופכן צריכה להכתיב את הקו הראשון לטיפול (מתוך BJU International)

מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון מרץ של ירחון BJU International עולה כי ריסוק חוץ גופי של אבני כליה באמצעות גלי הדף (Extracorporal Shockwave Lithotripsy, ESWL) ואורטרוסרקופיה הינם שניהם טיפולים טובים עבור אבנים בשופכן הדיסטלי, אולם הקו הראשון של הטיפול תלוי בגודל האבן.

החוקרים מסבירים כי במרכזים רפואיים בהם שתי הטכנולוגיות זמינות, יש להציע ESWL כטיפול קו ראשון עבור חולים עם אבנים בשופכן הדיסטלי בגודל ס”מ אחד ומטה, בעוד שאת האפשרות של אורטרוסקופיה יש לשמור לחולים עם אבנים שגודלן עולה על ס”מ אחד.

במחקר הנוכחי, הקצו החוקרים באופן אקראי 273 חולים עם אבנים בודדות, חד-צדדיות, בשופכן הדיסטלי בגודל של 0.5-1.5 ס”מ לעבור ESWL או לחילופין אורטרוסקופיה. הם מדווחים כי 127 מבין החולים שהוקצו לעבור ESWL (92.70%) ו-129 חולים מאלו שהוקצו לעבור אורטרוסקופיה (94.85%) השיגו ריסוק מלא ומוצלח של האבן.

עם זאת, הם מזכירים כי בימינו, לאור השיעור הגבוה של הצלחת שתי שיטות הטיפול, הרי שהצלחת הטיפול צריכה להיות תלויה גם בתוצאים המשניים, כמו למשל שיעור הצורך בטיפול חוזר, הצורך בפעולות נלוות, משך הפעולה, הצורך בסדציה או הרדמה, משך האשפוז וסיבוכי הפעולה.

החוקרים מוסיפים כי מרבית טיפולי האורטרוסוקפיה (130 מבין 136) בוצעו כפעולות באשפוז, כשב-30 חולים היה צורך בהרדמה כללית, ב-90 בוצעה הרדמה מקומית וב-16 בוצעה סדציה תוך ורידית. לעומת זאת, כמעט כל מקרי ה-ESWL (134 מבין 137) בוצעו כפעולות מרפאתיות, ובהן אף חולה לא נזקק להרדמה.

משך הפעולה הממוצע היה דומה בין קבוצת ה-ESWL (33.94 דקות) ובין האורטרוסקופיה (33.75 דקות), וכן הראו שתי הקבוצות שיעורים דומים של פעולות נלוות וסיבוכים, אם כי חולים רבים משמעותית בקבוצת ה-ESWL נזקקו למספר רב של מפגשי טיפול על מנת להשיג ריסוק מלא של האבן.

החוקרים מצאו כי לגודל האבן השפעה ניכרת על התוצאות. לדבריהם, חולים עם אבנים בגודל של עד ס”מ אחד נזקקו באופן מובהק לפחות פעולות נלוות והראו שיעור נמוך משמעותית של סיבוכים בעקבות ESWL לעומת אורטרוסקופיה. מאידך, חולים עם אבנים גדולות יותר נזקקו ליותר טיפולים חוזרים של ESWL בהשוואה לאורטרוסקופיה.

החוקרים מסכמים כי כאשר מבקשים לשקול ולדון באפשרויות השונות של קו הטיפול הראשון עם המטופל המתייצג עם אבנים בשופכן הדיסטלי, יש להתייחס למספר משתנים, ובהם הטכנולוגיות הזמינות והניסיון בביצוען, השיעור הכולל של השגת ריסוק מלא של האבנים, הצורך בטיפול חוזר, הצורך בהרדמה, אשפוז או פעולות נלוות ושיעור הסיבוכים.

BJU Int 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב-Roflumilast, מעכב PDE-4, לטיפול בפסוריאזיס רובדית של הקרקפת והגוף במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. הקרם בריכוז 0.3% מאושר כטיפול מקומי לפסוריאזיס רובדית במבוגרים וילדים בגילאי 6 שנים ומעלה. קרם Roflumilast בריכוז 0.15% אושר לטיפול באטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית באותה אוכלוסייה. האישור הנוכחי מבוסס […]

  • מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    במאמר שפורסם בכתב העת eGastroenterology מדווחים חוקרים מצ’ילה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Pentoxifylline, תכשיר הפועל כמעכב TNF-Alpha, לא הביא לשיפור תוצאות ההישרדות בחולים עם דלקת כבד חמורה משנית לצריכת אלכוהול בשילוב עם נזק כלייתי חד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת כבד חמורה על-רקע צריכת אלכוהול הינה מצב מסכן חיים, כאשר מתן […]

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך