מאת ד”ר בן פודה שקד
ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון אפריל של ירחון Diabetes Care עולה כי כיבים סוכרתיים בפן הפלנטרי של כף הרגל עשויים להחלים באותה המידה באמצעות מגן-גבס הליכה הניתן להסרה (Removable walker cast) כמו באמצעות מגן במגע מלא העשוי פיברגלאס ואיננו ניתן להסרה.
החוקרים מסבירים כי המגן הניתן להסרה עשוי להיות אפשרות טובה כשהמטופל אינו יכול ליהנות מגבס במגע מלא שאינו ניתן להסרה, ובהם חולים עם זיהום או מידה קריטית של איסכמיה, חולים בגיל מתקדם מאוד או אלו הסובלים מבעיות בראייה ובשיווי המשקל, וכן בחולים עם דליות או כיב בכף הרגל הנגדית.
החוקרים הקצו אקראית 48 חולים הסובלים מכיב נוירופתי פלנטרי שאינו מזוהם ואינו איסכמי, לעשות שימוש במגן-גבס הליכה הניתן להסרה (המכונה Stabil-D) או לחילופין במגן-גבס במגע מלא שאינו ניתן להסרה (קבוצת הביקורת). הם מציינים כי שני חולים בקבוצת הביקורת וחולה נוסף בקבוצת ה-Stabil-D לא השלימו את המעקב, כך שבסופו של דבר נכלל במחקר סך של 45 חולים לניתוח הסופי של הנתונים.
בקרב 23 החולים בקבוצת הביקורת, מדווחים החוקרים כי פני השטח של הכיב הצטמצמו בממוצע מ-1.41 cm2 בתחילת המעקב ל-0.21 cm2 לאחר הטיפול (p < 0.001). לעומתם, בקרב 22 החולים שהוקצו אקראית לעשות שימוש במגן ה-Stabil-D, שטח הכיב הממוצע ירד מ-2.18 cm2 ל-0.45 cm2 (p < 0.001). לא נצפה הבדל מובהק בין הקבוצות ביחס לשינוי שחל בגודל הכיב.
החוקרים מוסיפים כי 17 חולים בקבוצת הביקורת ו-16 חולים בקבוצת ה-Stabil-D השיגו החלמה מלאה של הכיב, כשפרק הזמן הממוצע שנדרש להחלמה היה דומה ועמד על 35.3 ימים ו-39.7 ימים, בהתאמה.
לדברי החוקרים, מאחר ומדובר במחקר שמטרתו להראות שהטיפולים ברי השוואה (Non-inferiority trial), הרי שלא ניתן לטעון כי השימוש במגן הליכה הניתן להסרה צריך להיות טיפול הבחירה עבור חולים הסובלים מכיבים נוירופתיים. לטענתם, אחד הגורמים שעשוי להכריע את הכף הינה ההיענות של המטופל לשימוש במגן. הם מוסיפים כי היו מציעים למטופלים עם היענות גבוהה לטיפול מגן הליכה הניתן להסרה, ולכאלו עם היענות ירודה לטיפול מגן במגע מלא או מגן הליכה שאינו ניתן להסרה.
החוקרים מזכירים כי בימים אלו נמשך מחקר רב-מרכזי בהקצאה אקראית אשר משווה מגני הליכה הניתנים להסרה לעומת כאלו שאינם ניתנים להסרה ולמגני-גבס במגע מלא, וכי תוצאותיו צפויות לראות אור בעוד כשישה חודשים. באשר לעלות המגנים שנבדקו במחקר הנוכחי, הם מציינים כי זו עמדה על כ-177 דולר עבור מגני ההליכה Stabil-D (אשר נתרמו למחקר מטעם היצרן) לעומת כ-100 דולר עבור מגני-הגבס במגע מלא שאינם ניתנים להסרה.
Diabetes Care 2010
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!