Medical Technology

תומכן מצופה אברולימוס מול תומכן מצופה פקליטקסל (מתוך ה- NEJM)

מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות מחקר שפורסם בירחון New England Journal of Medicine ב- 6 במאי, עולה כי תומכן מצופה באברולימוס (everolimus) מדור שני קשור בתוצאות טובות יותר לאחר שנה, בהשוואה לתומכן מצופה בפקליטקסל (paclitaxel).

תומכנים מצופי תרופה (Drug-eluting stents) מצויים בשימוש רחב ועדיפים על תומכני מתכת ללא תרופה בפרוצדורת PCI (percutaneous coronary intervention), היות ומביאים לתוצאות טובות יותר לטווח הקצר.  יחד עם זאת, תומכנים מצופי תרופה כרוכים בסיכון מוגבר וממושך להווצרות קריש על גבי התומכן סיכון המביא לשיעור גבוה יותר של תמותה.  לאור זאת, מושתלי תומכנים אלו נזקקים לטיפול אינטנסיבי וממושך בסותרי טסיות טיפול הכרוך בסיכון מוגבר לדימום.

תומכנים מדור שני פותחו בניסיון להפחית סיכון זה לטווח הארוך.  במחקר זה ביקשו החוקרים להשוות בין תומכן מסוג זה (Xience V) לתומכן מוכר המצופה בפקליטקסל (Taxus-Express).

במחקר הנוכחי נכללו 3,687 מבוגרים שנזדקקו ל- PCI והשתלת תומכן.  הנבדקים חולקו אקראית לשתי קבוצות, כאשר בכל קבוצה נעשה שימוש בתומכן אחר.  במהלך המחקר בוצע מעקב אחת לרבעון במשך כשנה, ולאחר מכן אחת לשנה במשך 5 שנים נוספות. 

מתוצאות המחקר עולה כי רוב הנבדקים השלימו שנת מעקב אחת (97.9%).  תומכן מצופה אברולימוס הדגים תוצאות ראשוניות טובות יותר (כלומר תחלואה הנובעת מכשל הנגע שטופל) בהשוואה לזה המצופה פקליטקסל (4.2% מול 6.8%, סיכון יחסי, 0.62; 95% CI, 0.46 to 0.82; P=0.001).  כמו כן הודגמו לתומכן מהדור השני תוצאות משניות טובות יותר.

חוקרים מסיקים כי תומכן מצופה אברולימוס, בו נעשה שימוש במחקרם, היה טוב יותר מתומכן מצופה פקליטקסל.  יחד עם זאת, הם מציינים כי התומכן החדש לא הביא לתוצאות טובות יותר בחולי סוכרת, ומציעים המשך למידה לגבי הסיבה לממצא זה.

במאמר מערכת נלווה נכתב כי תוצאות המחקר לא יכולות להיות מוכללות לגבי תומכנים נוספים, היות ושני התומכנים בהם נעשה שימוש במחקר זה שונים לא רק בסוג התרופה, כי אם גם במבנה התומכן ובאופי הפולימר המחזיק את התרופה.

New Engl J Med 2010; 362: 1663-74

New Engl J Med 2010; 362: editorial:1728-30

לידיעה ב- NeLM

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השתלת איי לבלב הדגימה תועלת משמעותית בהפחתת התמותה וסיבוכים אחרים בחולים עם סוכרת מסוג 1 לאורך חציון מעקב של למעלה מעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. מהערכת פרופיל הבטיחות ארוך הטווח של הפרוצדורה עלה כי אין סיכון מוגבר לממאירות למרות טיפול לדיכוי חיסוני. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, נועד לבחון את […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    רקע Semaglutide (שם מסחרי: Ozempic / Rybelsus), ממשפחת ה-GLP-1RA, הפכה לתרופה נפוצה בטיפול בסוכרת סוג 2 עקב יתרונותיה הקרדיו־כלייתיים. לאחרונה עלו דיווחים המצביעים על קשר אפשרי בין השימוש בתרופה זו לבין התפתחות Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION), סיבת עיוורון פתאומית נפוצה בקרב מבוגרים. מטרת המחקר לבדוק אם קיים קשר בין שימוש ב-semaglutide לבין הופעת […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך