Medical Technology

טיפולי אבלציה לדליות גורמים לפחות כאב לאחר הפעולה בהשוואה ללייזר (מתוך British Journal of Surgery)

מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר מבוקר חדש אשר בוצע בהקצאה אקראית ופורסם בגיליון יוני של ירחון British Journal of Surgery עולה כי טיפול אבלציה (Radiofrequency Ablation, RFA) באמצעות ClosureFAST (VNUS) שווה ערך ביעילותו לטיפול בלייזר לדליות, אולם גורם לפחות כאב שלאחר הפעולה.

החוקרים מסבירים כי אבלציית לייזר תוך-ורידית (Endovenous laser ablation, EVLA) ואבלציה מסוג RFA קשורות שתיהן לתוצאות מצוינות בטיפול בדליות, הן מבחינה טכנית והן מבחינה קלינית ובעיני המטופלים עצמם. מטרת מחקרם זה הייתה להשוות את שתי השיטות במחקר קליני תוך הקצאה אקראית של החולים.

במרכז רפואי יחיד, הוקצו 131 חולים עוקבים הסובלים מריפלוקס ראשוני של וריד ה-Great saphenous v. באופן אקראי לעבור EVLA (980 nm; כך ב-64 חולים) או לחילופין RFA (ClosureFAST; כך ב-67 חולים). התוצא העיקרי של המחקר נקבע כהכאב שלאחר הפעולה כפי כפי שהוערך כעבור שלושה ימים, ויעדיו המשניים היו איכות החיים בתוך 6 שבועות, על פי שאלוני ה-Aberdeen Varicose Vein Questionnaire וה-Short Form 12, וכן השיפור הקליני כפי שהוערך באמצעות ה-Venous Clinical Severity Score.

החוקרים מדווחים כי שלושה ימים לאחר הפעולה, עמד ציון הכאב הממוצע על 26.4±22.1 מ”מ עבור RFA ו-36.8±22.5 מ”מ עבור EVLA (p=0.010). בתום עשרה ימים, עמד ציון זה על 22.0±19.8 מ”מ ו-34.3±21.2 מ”מ, בהתאמה (p=0.001). בהשוואה לחולים שעברו EVLA, אלו בקבוצת ה-RFA הראו שימוש במספר נמוך יותר של תרופות לשיכוך כאבים בתום שלושה ימים מהפעולה (8.8±9.5 לעומת 14.2±10.7; p=0.003), וכן בתום עשרה ימים לאחריה (20.4±22.6 לעומת 35.9±29.4; p=0.001). באשר לאיכות החיים של המטופלים, הראו החולים בשתי קבוצות המחקר שינויים בציוני השאלונים האמורים בתום שישה שבועות של מעקב.

לדברי החוקרים, טיפול ה-RFA באמצעות VNUS ClosureFAST היה קשור בפחות כאב שלאחר הפעולה בהשוואה ל-EVLA. עם זאת, הם מזכירים כי השיפור הקליני והשיפור שנצפה באיכות החיים בתום שישה שבועות היה דומה בין שתי שיטות הטיפול.

במאמר מערכת שפורסם באותו גיליון ואשר מתייחס לפרסום הדברים, מציינת מומחית בתחום כי 12% מהמשתתפים במחקר אבדו למעקב כעבור 6 שבועות.

החוקרים מסכמים כי הן מחקרם זה והן מחקר ה-RECOVERY הקטן יותר תומכים בהשערה לפיה טיפול באמצעות VNUS ClosureFAST פחות כואב מאשר ה-980nm-EVLA. עם זאת, על מנת לצמצם את אי-הנוחות שלאחר הפעולה בעקבות EVLA, פותחו סיבים רדיאליים חדשים יותר, אורכי גל ארוכים יותר וסיבי לייזר עטופים. לדבריהם, שיטות חדישות אלו הוכחו כקשורות בפחות כאב שלאחר הפעולה וצפויים לפיכך להחליף את סיב הלייזר בקוטר 980 nm המשמש כיום. הם מוסיפים כי ממתינים כיום למידע ממחקרים הנערכים בהקצאה אקראית של החולים אשר יתמוך בשימוש בכלים חדישים אלו.

המומחית מסכימה לכך שיש צורך במחקרים ארוכי טווח בתחום, ומוסיפה כי המחקר הנוכחי מציע כי אבלציית RFA באמצעות ה-VNUS ClosureFAST הינו טוב יותר ככל הנראה עבור החולים בטווח הקצר.

Br J Surg. 2010;97:810-818

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השתלת איי לבלב הדגימה תועלת משמעותית בהפחתת התמותה וסיבוכים אחרים בחולים עם סוכרת מסוג 1 לאורך חציון מעקב של למעלה מעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. מהערכת פרופיל הבטיחות ארוך הטווח של הפרוצדורה עלה כי אין סיכון מוגבר לממאירות למרות טיפול לדיכוי חיסוני. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, נועד לבחון את […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר