Medical Technology

מאמץ של שריר הלב הנמדד על ידי אקו-לב מזהה קרדיוטוקסיות של כימותרפיה (מתוך כנס ה- American Society of Echocardiography)

מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות מחקר חדש שהוצג בכנס ה- American Society of Echocardiography , עולה כי מדידות אקוקרדיוגרפיות וביומרקרים עשויים לנבא התפתחות כשל לבבי שמקורו בכמותרפיה לטיפול בסרטן השד.

במחקר הנוכחי נכללו 43 נבדקים שאובחנו עם סרטן שד, וקיבלו טיפול כימותרפי ממשפחת האנטראציקלינים (anthracyclines) בשילוב עם trastuzumab.  הנבדקים עברו בדיקות אקו-לב ובדיקות מרקרים לבביים בכניסתם למחקר, לאחר 3 חודשים ולאחר 6 חודשים.  המרקרים הלבביים שנבדקו היו NT-proBNP (N-terminal pro-B-type natriuretic peptide) ו hsTnI (high-sensitivity cardiac troponin I).  בבדיקות האקו נמדדו LVEF (left ventricular ejection fraction) וכן מאמץ רדיאלי ואורכי של שריר הלב בשיא הסיסטולה.

לדברי החוקרים, LVEF הינו מדד נפוץ וקל לשימוש של תפקוד הלב, אולם הוא אינו מצליח לזהות שינויים מוקדמים ועדינים בתפקוד החדר השמאלי, אשר עלולים להדרדר לירידה בתפקוד הלב.  מאמץ של שריר הלב הינו מדד למידת המתיחה של סיבי שריר הלב, והינו בעל פוטנציאל דיוק רב יותר לחוזק האינטרינזי האזורי בלב.  מאמץ אורכי מודד את התרחבות והתכווצות הסיבים לאורך צירם האורכי, ואילו מאמץ רדיאלי מודד התרחבות והתכווצות בכיוון המאונך.

מתוצאות המחקר עולה כי 9 נבדקים (21%) הדגימו קרדיוטוקסיות עפ”י הגדרת ה- Cardiac Review and Evaluation Committee תוך 6 חודשים מהתחלת הטיפול הכימותרפי, כולל נבדקיחיד שהדגים קרדיוטוקסיות לאחר חודש אחד.  LVEF ו NT-proBNP לא צפו קרדיוטוקסיות, אולם שינויים שליליים במאמץ האורכי בין ערכי הבסיס לאלו שנצפו לאחר 3 חודשים, יחד עם רמות ניתנות לזיהוי שלhsTnI לאחר 3 חודשים היו מנבאים בלתי תלויים להתפתחות קרדיוטוקסיות לאחר 6 חודשים.

עבור נבדקים שלא הדגימו ירידה של לפחות 10% במאמץ האורכי בשיא הסיסטולה או רמות מוגברות של hsTnI, נצפה סיכוי של 3% לירידה ב- LVEF 3 חודשים לאחר מכן, בעוד שנבדקים עם ירידה במאמץ האורכי או רמות hsTnI מוגברות היו מועדים פי 9 להדגים נזק לשריר הלב כתוצאה מרעילות הכימותרפיה, בהשוואה לנבדקים ללא מדדים אלו.

החוקרים מדגישים כי ככל ששרידות לאחר סרטן שד עולה, קרדיוטוקסיות הופכת לנושא יותר משמעותי, ותוצאות המחקר הנוכחי עשויות לסייע לאונקולוגים בהערכתם את הנזק לשריר הלב כתוצאות מן הטיפול הכימותרפי.  בדיקות אקוקרדיוגרפיות של מאמץ של שריר הלב יחד עם בדיקות מרקרים לבביים יסייעו לזהות מקבלי כימותרפיה אשר הינם בעלי שיעורי שרידות טובים יותר תחת טיפול חלופי.

המומחים מציינים כי למחקר השלכות חשובות עבור חולים רבים ברחבי העולם המקבלים טיפולים מסוג זה.  הם מוסיפים כי בדיקות למאמץ של שריר הלב הינן בדיקות חדשניות, המצויות בשימוש בשלב זה רק בקרב קרדיולוגים עם הכשרה, ציוד וניסיון מתאימים.  מחקרים כמו המחקר הנוכחי עשויים להגביר את הטמעת הבדיקה בקרב הרופאים המבצעים.  היות והתרופות המביאות לקרדיוטוקסיות מצויות בשימוש רחב יחסית, אשר הולך וגובר, ועל כן יש לשקול את האמצעים המתאימים ביותר למזער נזק זה.

מתוך כנס ה- American Society of Echocardiography, שנערך ב- יוני 2010, בסן דייגו, ארה”ב.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    כ-18% מהחולים עם מחלת מעי דלקתית, כולל 16.3% מאלו עם מחלה לא-פעילה, ענו על הקריטריונים לאבחנה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder), כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. בקרב חולים עם מחלת מעי דלקתית לא-פעילה, חרדה על-רקע תסמינים גסטרואינטסטינאליים הייתה הגורם המנבא היחיד של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה. בחולים עם מחלת […]

  • תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    בנשים עם אבחנה של תסמונת מטבולית בעת אבחנת סרטן שד תועד סיכון גבוה יותר משמעותית להישנות ותמותה, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה הנ”ל, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שכללה למעלה מ-42,000 נשים ופורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם תסמונת מטבולית סיכון מוגבר להתפתחות סרטן שד ופרוגנוזה גרועה יותר לאחר […]

  • חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חדירה לימפווסקולרית הינה גורם מנבא בלתי-תלוי של פרוגנוזה שלילית בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי קשקש. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם חדירה לימפווסקולרית הינה גורם פרוגנוסטי משמעותי בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השתלת איי לבלב הדגימה תועלת משמעותית בהפחתת התמותה וסיבוכים אחרים בחולים עם סוכרת מסוג 1 לאורך חציון מעקב של למעלה מעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. מהערכת פרופיל הבטיחות ארוך הטווח של הפרוצדורה עלה כי אין סיכון מוגבר לממאירות למרות טיפול לדיכוי חיסוני. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, נועד לבחון את […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית חוזק השריר נמוך משמעותית בהשוואה לביקורות בריאות תואמות, כאשר בנשים תועד מצב תזונתי גרוע במיוחד בכל הנוגע למסת גוף ללא שומן ומסת שריר, לצד היארעות גבוהה יותר של סרקופניה, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת להשוואת המצב התזונתי של 80 מבוגרים עם מחלת […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך